嘉宾：威尔弗雷德·恩格瓦博士
职务：人人皆可及的综合放射治疗(1-CURE)项目负责人
摘要：ARPA-H的承诺不仅仅是速度，更是目标——围绕患者影响而非炒作构建雄心勃勃的研究项目。其最新努力之一旨在使癌症治疗更简单、更易获取且更易于部署。
特里·格顿：上个月，ARPA-H宣布了一个名为"人人皆可及的综合放射治疗"(1-CURE)的项目，这是一个非常雄心勃勃的想法，旨在使用单一、广泛可获取的治疗方法应对多种癌症。考虑到这一点，1-CURE项目试图解决什么现有癌症研究未能破解的问题？
威尔弗雷德·恩格瓦：这是一个很好的问题。在美国，每年约有200万新发癌症病例，约60万人死于癌症，有数百种不同类型的癌症。患者面临高昂的费用和数月艰苦的治疗，有时甚至需要数年的治疗。因此，ARPA-H显然专注于大胆、高风险、高影响的方法。于是我们思考，为什么不改变这一点？为什么不为美国患者和人群改变这一现状，使他们不必经历数月艰苦的治疗，不必支付高昂的费用？这就是我们提出人人皆可及的综合放射治疗方法的原因。真正了不起的是，这种方法适用于多种癌症。不仅限于一种癌症，因为癌症有数百种不同类型，每种癌症都有不同的治疗方法。那么，如果有一种低成本的放射治疗方法可以用于治疗各种癌症，会怎么样呢？
特里·格顿：从宏观层面看，这种方法如何运作？你刚刚描述了数百种癌症，它们在人体中表现各不相同。怎么可能有一种解决方案？
威尔弗雷德·恩格瓦：是的，这是个关键问题。我们身体对抗疾病的方式是通过免疫系统。记住，癌症只是你体内失控的部分，它开始分裂和生长。但你的身体实际上并不知道它是有害的。因此，如果你能向免疫系统展示癌细胞是有害的，那么你的免疫系统就能处理癌症。因此，这种方法本质上是使用这种放射治疗来损伤癌症，并迫使癌症去除伪装。通常，它会向免疫系统隐藏自己，因此你迫使它去除这种伪装，然后你的系统会意识到，啊，你并不是健康的细胞。免疫系统可以接管消除这种癌症的过程，因为你只是向免疫系统展示癌症，所以癌症类型并不重要，你只需要向免疫系统展示这个癌细胞是有害的，因此我们使用这种方法通过放射治疗来实现这一点。
特里·格顿：放射治疗是解决方案的一部分，对吗？另一部分是什么？
威尔弗雷德·恩格瓦：是的，你说得对。放射治疗开始只是解决方案的一部分。你主要用它来损伤癌症，迫使它去除伪装，但癌症本身非常擅长——它非常聪明——试图找到逃避免疫系统的方法。因此，第二部分，也是该项目的关键部分，首先是使用所谓的"智能放射治疗生物材料"。这些智能放射治疗生物材料针对癌症，迫使癌症被展示、表达，向你的免疫系统展示，使你的免疫系统能够接管这一过程。你可以把这些智能生物材料视为赋予免疫系统能力的方式。如果你把免疫系统比作海豹六队，那么这些材料就像为它提供弹药，使其能够攻击癌症。这是该项目的一个关键组成部分。第二部分是随着人工智能的出现，我们不希望这种方法只适用于部分患者。如今，借助AI，我们实际上可以开发所谓的"治疗规划系统"，当你进入诊所，作为胰腺癌、肺癌或乳腺癌患者，如果你将癌症类型输入该系统，告知癌症的大小及其扩散位置，该系统实际上可以在人工智能的帮助下制定治疗计划，并告诉你使用多少放射治疗以及多少剂量的智能生物材料，以增强你的免疫系统，使你治疗的癌症发生退缩。这就是第二个组成部分。
特里·格顿：我正在与ARPA-H 1-CURE项目的负责人威尔弗雷德·恩格瓦博士交谈。威尔，这个项目引人注目的一个方面是它专注于低成本、广泛可获取的治疗。为什么从一开始就将可负担性和全球获取纳入设计？
威尔弗雷德·恩格瓦：是的，可负担性确实是该项目的核心，因为我们知道患者面临严重的"财务毒性"。因此我们说，不仅现有的癌症治疗方法具有毒性，患者还必须应对相关的财务方面问题。因此，我们希望确保这种方法对每个人都是可获取的。这就是为什么我们说"人人皆可及的综合放射治疗"。这里的关键是，通过使用这种智能生物材料，我们可以使用非常少量的药物。如果你考虑今天的情况，你接受化疗或免疫治疗，实际上你是通过输液接受这些药物，你需要在数周、数月甚至数年内反复使用这些药物。但如果你使用这些智能生物材料，你可以针对非常少量的免疫球蛋白药物，使其只作用于癌症。然后它会随着时间的推移逐渐释放，以增强你的免疫系统来接管。因此，你不必持续地、每周、数年地注射药物。这确实为患者节省了成本。你可以重返工作岗位，回到家人身边。这非常关键，因为在当今美国，癌症治疗可能花费数十万美元，许多人无法负担这些费用。
特里·格顿：这是一个令人兴奋的前景。如果你是今天的癌症患者，关于这个项目可能产生结果的时间线，你应该考虑什么？
威尔弗雷德·恩格瓦：是的，ARPA-H的负责人常说ARPA-H就像一台时间机器。有些需要几十年的事情，我们可以将其缩短到几年。该计划规划为期五年。目标是，我们可以集结美国乃至全球最优秀的团队、最杰出的人才来参与这一项目。想象一下对抗癌症的复仇者联盟。他们将在五年内共同努力，从工程设计这些生物材料和治疗规划系统开始。到第四年，我们实际上可以开始临床试验，这对临床转化非常重要，这样今天的癌症患者就能够获取这种治疗方法。我想说的是，ARPA-H在这方面确实很独特，因为通常这些事情可能需要几十年，但凭借我们灵活的资金和组建这类团队的能力，这确实加速了整个过程。
特里·格顿：在你进行研究的过程中，ARPA-H处于中心位置，你在协调各种不同地点、实验室和技术的研究方面扮演什么角色？
威尔弗雷德·恩格瓦：是的，作为项目负责人，这是一个非常好的位置。目前我们刚刚启动该项目，但让每个人都能提供想法。这可以跨越不同机构、不同地区。然后我组建一个团队。这个团队可以来自佛罗里达、可以来自加利福尼亚、可以来自华盛顿特区，我将所有这些人聚集在一起开始这项工作。因此，我的工作是定期与这些团队会面，有时是每月一次，确保工作顺利进行。它将来自不同地区的人们聚集在一起，作为项目负责人的我的工作就是与这些人合作，促进这一过程。
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