最近经常接到一些朋友来电询问眼袋的一些手术方式和优缺点问题。
今天就来简单聊聊眼袋手术，希望对有需要的朋友们有所帮助。
处理眼袋外科手术主要分为内切和外切两大类，根据不同要求衍生出五种不同的手术方法：
外切去眼袋 （经皮肤入路）术
经下睑睫毛皮肤边缘作一切口 ，在直视下切除脂肪和多余的皮肤肌肉组织。适合皮肤松弛、下睑区皮肤松弛，皱纹明显的中重度眼袋 。
优点
1、手术视野清晰，可同时去除多余脂肪和松弛皮肤，改善下睑皱纹
2、效果持久，复发率较低 效果全面。
缺点
1、切口有短期疤痕（恢复后基本隐形）
2、恢复较慢（淤青约1-2周）
3、有下睑外翻风险。
4、下睑下垂，眼白露出过多形成的所谓“三白眼”。
5、下睑区由于眼眶下脂肪容量减少，可能会出现下睑区空旷感，俗话称之为，眼眶“骷髅样”外观。
内切法去眼袋术（经结膜入路）
手术方法就是翻开下睑，切开睑结膜，去除部分眶隔脂肪组织。
适合人群：年龄较年轻人群，皮肤弹性好、无松弛，下睑仅呈现单纯脂肪膨出者。
优点
1、体表皮肤无疤痕（切口在眼睑内侧）不需要拆线。
2、手术时间短，损伤小、恢复快（明显肿胀期3-7天）
3、不会引起下睑外翻
缺点
1、不能切除松弛皮肤
2、手术视野受限，可能有切除脂肪不到位的情况
3、下睑区由于眼眶下脂肪容量减少，可能会出现下睑区空旷感。
针对单纯外切，内取优缺点明显，我们通常采用以下几种手术方式。即内外切除眼袋进阶术式：眶隔脂肪释放术/脂肪回填泪沟路面部提升术：
外切眼袋眶隔脂肪释放转移泪沟填充术
手术方式：在外切眼袋的基础上，将眼袋的脂肪游离出来形成脂肪蒂转移、展平并固定在泪沟凹陷处，切除多余的皮肤肌肉，脂肪组织 。这样既能去眼袋抚平下睑皮肤皱纹，又能填平泪沟，实现下眼睑区域的平整年轻化，效果通常更自然
内取眼袋眶隔脂肪释放泪沟填充术
在内切去眼袋的基础上，将眼袋的脂肪游离形成脂肪蒂转移、展平并固定在泪沟凹陷处 。这样既能去眼袋，又能填平泪沟，实现下眼睑区域的平整年轻化。 这是一种"变废为宝"的技术。
外切眼袋眶隔脂肪释放泪沟填充面部提升术
就是在外切眼袋眶隔脂肪释放转移泪沟填充术的基础上，将中面部的肌皮瓣组织上提并固定于眶骨表面的组织上，提升中面部组织，解决中面部皮肤肌肉组织下垂引起的人体面部衰老现象。
另外，激光、超声用于减肥、吸脂等微创的方式用于治疗眼袋取得了一定进展，通常只适合无皮肤松弛的轻度眼袋，它们适用人群和取得效果有限。
如何选择与风险提示
总之，选择处理眼袋的核心依据就是取决于你的眼部组织基础条件：如果本人还年轻，下睑皮肤局部只是"鼓包"且皮肤及其皮下组织很紧致，优先选内切或者内取眼袋眶隔释放泪沟填充术；
如果有"鼓包"，皮肤还有明显"松垮"表现，则选择外切以及其进阶的手术方式是更稳妥的选择 。
最后提醒大家，眼袋手术虽已是一项成熟的技术，但如果手术方式选择不当，或术中去除的皮肤、脂肪组织过多，仍可能出现下睑区域凹陷、双侧不对称、下睑外翻等并发症。
因此，一定要选择正规的医疗机构和有经验的医生，与其充分沟通，让医生充分了解你的诉求和眼部情况作出符合自己手术方式。希望这些信息对你有帮助。
（文/广州医科大学附属第四医院）
