每年4月的第二个星期六是“全国爱鼻日”，今年的主题是“关爱鼻腔健康，畅享清新呼吸”。鼻子不只是用来呼吸的，它还承载着一个常被忽视却至关重要的功能——嗅觉。
嗅觉下降或丧失，远不只是“闻不到香味”那么简单。它可能让人无法察觉煤气泄漏、食物变质，还会影响食欲、情绪，甚至诱发抑郁。
今天，通过两个真实病例，我们来回答一个大家最关心的问题：嗅觉丢了，还能找回来吗？
病例一：
36岁男性，鼻塞三年，嗅觉两周内突然消失成先生（化名），36岁，被鼻塞困扰了整整三年。他一直以为是普通鼻炎，没太在意。直到后来，他连咖啡、饭菜的香味都闻不到了，才意识到问题严重，赶紧去检查。
结果发现，他患有慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲。简单来说，他的鼻腔结构存在“路障”，鼻息肉像“杂草”一样堵住了鼻窦开口和嗅觉区域，导致嗅觉信号无法传到大脑。
最终，他在广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科接受了鼻中隔矫正、双侧多个鼻窦开放以及双侧鼻息肉切除术。手术后，不仅鼻塞明显缓解，嗅觉也恢复了。
关键点：结构性阻塞导致的嗅觉下降，手术解除阻塞后，嗅觉可以完全恢复。
病例二：
71岁阿姨，嗅觉恢复后再次丢失，最后靠药物找回林阿姨（化名），71岁，病史更曲折。2016年，她因过敏性鼻炎、鼻窦炎、多发性鼻息肉接受了同样的手术。术后嗅觉恢复了一段时间，她和家人都很开心。
但好景不长。几年后，因为过敏性鼻炎控制不佳，林阿姨的嗅觉再次慢慢变差，直到几乎闻不到任何气味。她非常沮丧：“难道这辈子再也闻不到了吗？”
考虑到她年龄大、再次手术风险高，广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科专家团队没有选择二次手术，而是使用了一种新的靶向药物，进行免疫调节治疗。两周后，林阿姨嗅觉再次恢复正常。
关键点：即使嗅觉再次丢失，也不等于“没救了”。靶向药物可以让嗅觉“第二次复活”。
爱鼻日科普
嗅觉是怎么工作的？为什么会丢失？
我们的鼻腔顶部有一小块嗅上皮，上面分布着成千上万的嗅觉神经元。当气味分子随着呼吸进入鼻腔，被神经元捕捉到，就会转化为电信号，通过嗅神经传到大脑的嗅觉中枢，我们才“闻到”了味道。
嗅觉丢失的三大常见原因：成先生属于传导性，林阿姨属于炎症性。明确病因类型，是治疗的第一步。
如何判断自己的嗅觉是否出了问题？
很多人并不知道自己的嗅觉正在下降。以下是一个简单的居家自测方法：
准备四种不同气味的物品，例如：醋、酒精、咖啡粉、柠檬。
闭眼，用手指堵住一侧鼻孔，用另一侧鼻孔依次闻这些物品，换另一侧鼻孔重复测试。
如果两侧都闻不到某一种气味，或两侧明显不对称，提示嗅觉可能受损。
如果怀疑嗅觉异常，不要自行诊断，建议到耳鼻喉科做专业嗅觉功能检测。
嗅觉丢失会带来哪些真实危害？
很多人以为“闻不到就闻不到吧”，但事实上，嗅觉丧失会带来三大实际危害：
01、安全隐患
闻不到煤气泄漏、天然气泄漏；闻不到食物烧焦、电器起火产生的焦糊味；闻不到变质食物的酸臭味，容易食物中毒；
02、营养与健康问题
嗅觉影响味觉（食物的大部分“味道”其实来自嗅觉），食欲下降；容易营养不良，老年人尤其明显；
03、心理与情绪影响
嗅觉与记忆、情绪密切相关（普鲁斯特效应：气味能唤醒深层记忆）；长期失嗅者抑郁、焦虑的发生率显著升高。
嗅觉能治吗？现有治疗手段一览
特别说明：成先生和林阿姨的病例，正好代表了两种最成功的治疗路径——手术和靶向药物。
对于病毒后嗅觉丧失（如新冠后），嗅觉训练是目前证据最充分的非药物治疗手段。
哪些人容易出现嗅觉问题？高风险人群自查
长期鼻塞、慢性鼻炎/鼻窦炎患者
鼻息肉病史或术后复发者
过敏性鼻炎伴哮喘或湿疹者
头部外伤史
病毒感染后（流感、普通感冒、新冠）
老年人（嗅上皮再生能力下降）
长期接触有机溶剂、重金属、粉尘等职业暴露者
如果你属于以上人群，建议定期关注嗅觉变化，一旦出现异常，尽早就诊。
爱鼻日特别提醒：嗅觉丢了，别等
结合今年“气道健康，从鼻开始”的主题，我们特别提醒：
如果出现以下情况，请尽早到耳鼻喉科就诊：鼻塞超过3个月，伴有嗅觉下降感冒或新冠后，嗅觉丧失超过2周仍未恢复曾经嗅觉正常，但慢慢变差，尤其伴有鼻炎、鼻息肉、哮喘病史手术后嗅觉一度恢复，再次丢失
早期评估、明确类型、精准治疗，是找回嗅觉的关键。
成先生和林阿姨的经历告诉我们：嗅觉丢了，不等于永远丢了。
从精准的鼻内镜手术，到前沿的靶向药物，再到简单有效的嗅觉训练——现代医学已经为嗅觉障碍患者提供了越来越多的武器。
这个爱鼻日，请你认真对待每一次呼吸，也认真对待那缕看不见、却无比重要的——嗅觉。
（文/广州市红十字会医院）
