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保护胃黏膜 远离胃病

家庭医生在线 筱昉 2013/3/5 23:26:44

  近来天气变化大,乍暖还寒,犯胃病的人明显增加。中山大学附属第一医院消化科主任曾志荣教授指出:现在患胃炎的白领一族越来越多,而且反复发作。只有规律生活,规范治疗才能避免这个问题。”

  自2006年9月全国慢性胃炎研讨会制订《中国慢性胃炎共识意见》以来,国际上有关慢性胃炎的诊疗出现了新进展,促使着国内要及时更新共识意见。2012 年11月,全国慢性胃炎诊治共识会议召开,来自全国各地的消化病学专家通过了《中国慢性胃炎共识意见》。

  共识规范了慢性胃炎的治疗,认为慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜炎性反应;治疗应尽可能针对病因,遵循个体化原则。幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良症状者,推荐根除幽门螺杆菌。有胃黏膜糜烂和(或)以反酸、上腹痛等症状为主者,可根据病情或症状严重程度选用抑酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。根据患者症状可选用促动力药、消化酶制剂等。上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促动力药,而伴胆汁反流者则可应用促动力药和(或)有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。具有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者,可考虑应用消化酶制剂。

  慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症,其中幽门螺杆菌感染是重要的原因之一。根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位,结合可能病因,将慢性胃炎分成非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类。本病发生于各年龄段,十分常见,男性多于女性。由幽门螺杆菌引起的大多数慢性胃炎多数患者无症状,有部分患者可表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。

  曾志荣教授表示,广东省慢性胃炎患者不少见,慢性胃炎的病史常不典型,症状并无特异性,体征较少。主要根据病人的症状如饭后上腹部饱胀,疼痛等,可怀疑有慢性胃炎,确诊主要依靠胃镜检查和胃黏膜活组织检查。本病需和消化性溃疡,胃肠神经官能症、慢性胆道疾病等加以鉴别。新版指南中认为胆汁反流是慢性胃炎的病因之一,有结合胆酸作用的铝碳酸镁制剂可增强胃黏膜屏障并可结合胆酸,从而减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损害。曾教授指出,胆汁反流增加胃黏膜腺体萎缩风险,胆汁反流的时间越长,次数越多,胃炎的病变程度越重。

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  哪些物质会刺激胃黏膜?

  外源性刺激:包括不当食物,如酒精、辛辣、生冷、过烫 、过硬的食物,它们进入胃内,常常刺激胃黏膜,引起不同程度损伤;药物,特别是解热镇痛消炎药,极易导致胃黏膜损伤;内源性刺激主要是胃酸,胃酸常在饥饿、压力、劳累、生活无规律等情况下分泌增加。这些内外源性刺激损伤胃黏膜,我们就会感到胃痛了。

  根据2004年益普索公司对1285名胃病患者的调研结果:胃痛是最多见的胃病症状,而且被认为最影响生活质量。

  对症治疗

  达喜,由于其独特的胃黏膜保护作用,可快速缓解由现代不规律生活节奏引起的胃痛。达喜抗酸,抗胆汁及胃黏膜保护作用均发生于消化道局部,作为大分子,它几乎不吸收进入血液,因而安全性高。在普通人群中,达喜正常剂量即使长期使用,也无血铝与尿铝含量的超标,不影响体内微量元素的平衡。

本文指导医生:
曾志荣

曾志荣教授 主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

擅长疾病:炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、幽...[详细]

(责编:科闻 )

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相关问答
Q:治疗胃病应先修复胃粘膜吗?

治疗胃病不一定先修复胃黏膜。胃病是一个比较广泛的范畴,胃病包括的种类也比较多,比如胃炎、胃溃疡、胃癌、胃间质瘤、胃息肉等。不同的胃病治疗的方法也不同,比如胃酸分泌增多引起的,需要给予抑制胃酸的药物,能减少胃酸的分泌。然后配合保护胃黏膜的药物,可防止黏膜受损,能促进胃的恢复。

Q:药物性胃病的病因是什么

1.药物干扰胃粘膜上皮细胞合成粘蛋白,影响胃粘液的质和量;抑制粘膜前列腺素合成,抑制粘膜上皮细胞正常增生、更新及肉芽组织形成,使胃粘膜屏障遭受破坏、更新及肉芽组织形成,使胃粘膜屏障遭受破坏,修复障碍,而致胃粘膜糜烂、形成溃疡。2.影响胃粘膜腺体正常分泌,刺激胃酸、胃蛋白酶分泌。有些药物使血小板减少,抑制血小板聚集,降低凝血酶原而致上消化道出血。3.有些药物对胃粘膜有刺激、腐蚀作用,如氯化钾及铁盐等。有些药物影响胃肠运动功能及胃粘膜的血液和淋巴循环等,而损伤胃肠正常功能。

Q:治疗胃病应先修复胃粘膜?

治疗胃病不一定需要先修复胃黏膜。胃病包括的范围比较广,比如胃息肉、胃溃疡、急慢性的胃炎、胃部恶性肿瘤等,不同的胃部疾病,治疗时使用的方法都不同。临床上常见的是胃炎、胃溃疡,与胃酸分泌增多有关。治疗时需要在医生指导下给予抑制胃酸的药物,可以减少胃酸对胃黏膜造成的伤害,然后配合修复胃黏膜的药物治疗。

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