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心脏支架手术并非一劳永逸

家庭医生在线 2015/5/28 14:25:26

生命危急时刻,支架手术可开通血管通道,挽救病人生命。但支架治疗并非一劳永逸,它只是冠心病、心肌梗死、心绞痛等疾病整体治疗方案的一部分。北京安贞医院心脏内科中心副主任医师乔岩介绍,为减少支架再狭窄、预防新发血管病变,调整生活方式和按医嘱服药都是支架手术后不可或缺的治疗手段。

调整生活方式预防血管再病变

动脉粥样硬化是一种全身性疾病,是导致血管狭窄的根本病因。不论是放支架还是做搭桥,都只是运用人工物理方法,改善为心脏供血动脉的狭窄病变,恢复心肌血供。支架仅对局部狭窄病变有效,如果不控制好动脉粥样硬化的危险因素,如高血压、高血脂、高血糖等,仍然会发生新的动脉粥样硬化病变,导致冠心病复发或新发生脑卒中和外周血管疾病。

支架手术后健康的生活方式包括戒烟、限酒、健康的膳食结构、适量规律的运动等,以及长期规范用药控制血压、血脂和血糖达标。有些人在做了支架手术后仍不改旧习,照旧吸烟、饮酒,过了不到一年再度因其它血管问题或支架再狭窄入院。

按医嘱长期服用二级预防药物

为防止血管再狭窄或堵塞,支架术后仍要长期服用二级预防的药物,控制血压、血脂和血糖等导致血管病变的高危险因素,有些药物甚至需要终生服用。如预防支架置入后的支架血栓药阿斯匹林;保护心脏、降血压的B受体阻滞剂类药物等。

支架手术后的用药虽然种类很多,但具体到每个人的用药并非千篇一律,医生会根据每位病人的病情,结合其身体状况和基础疾病等因素,制定出长期用药方案。病人不但要遵医嘱服药,在服药期间还要定期做必要指标的检查。

适当运动不会影响支架牢固度

有的患者担心支架在血管里会移位或者掉出来,认为做完支架就不能运动了。其实,支架置入过程中,通过球囊扩张使支架与血管壁紧紧贴牢,过一段时间后,支架就会慢慢和血管长在一起,成为一体。正常活动不会对支架造成影响,更不会令支架在血管里跑来跑去。适量运动对冠心病患者有益无害,运动的时机与支架手术关系不是非常密切,主要与病人临床情况相关,比如是不是急性心肌梗死、心功能的状态、围术期有无严重并发症等。如身体条件允许,应尽早开始运动,建议以有氧运动为主,按循序渐进、不过度劳累为原则。同时,支架手术不会影响男性的“性福”生活。

什么是心脏支架?

心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。心脏支架最早出现在20世纪80年代,经历了金属支架、镀膜支架、可溶性支架的研制历程,主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。

心脏支架的适用范围:

急性心肌梗塞

心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗,快速开通已经闭塞的血管,其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。

不稳定型心绞痛

因有可能演变成急性心肌梗塞,适宜放置心脏支架。

劳力型心绞痛

患者走路稍远一点,可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿,症状就会缓解。

法洛四联症

患者冠状动脉解剖异常,经皮右室流出道置入心脏支架较单纯外科手术风险小。

复杂先心病

重度肺动脉狭窄或肺动脉闭锁等复杂先心病,适宜经皮动脉导管内放置支架。

(责编:詹远 )

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相关问答
Q:心脏支架手术的费用.有没有危险?

您好,完全在胸腔镜下的心脏支架手术还是相对比较安全的,毕竟是心脏手术,危险性总是有的,一般冠心病患者心绞痛症状比较严重,在做冠脉造影检查或者64排螺旋CT检查后显示冠脉狭窄程度在50%以上的可以考虑支架手术,75%以上的必须支架手术了,现在目前支架手术有完全胸腔镜下的 ,这个微创,恢复效果还是很好的,手术后根据患者的具体选择哪种直接来考虑服用抗凝药物治疗。具体情况建议问下心专科医院。Ydt

Q:心脏支架手术的病人可以按摩吗?

做过心脏支架的病人可以做背部按摩,但力量不能太大,时间不宜过长。一般来说是可以进行背部的按摩的。但是,请注意和把握按摩的时间及按摩器的震动频率。具体情况建议咨询心脏手术的主治医师意见,以其意见为准。

Q:做了心脏支架手术还能喝酒吗?有什么建议吗?

心脏支架脏支架并非完全不能饮酒,但不建议饮酒,尤其是大量饮酒。由于心脏支架手术后,说明患者的冠状动脉是向心脏供血的血管,有明显的狭窄、堵塞,导致心肌梗死。这类患者需要进行心脏支架置入,以帮助患者打开血管。饮酒对心脏有许多不利影响,饮酒与冠心病有一定的相关性,会加剧动脉粥样硬化的进展。此外,对于支架,饮酒后血液中酒精浓度的增加也很容易破坏支架手术的效果,因为心脏支架也有一个生命上限,饮酒会缩短其使用寿命,但也很容易导致其他心脑血管疾病。

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