白内障,很多人认为这是老年人的专病,其实不然,来自六合的11岁小宇因这一疾病前两天刚接受了手术。
小宇妈妈介绍,6年前的一次幼儿园体检中小宇查出左眼异常,后在当地医院确诊为先天性白内障。当时医院考虑到小宇年龄偏小,建议进行药物保守治疗,但效果不理想,小宇视力下降很厉害,近年来已严重影响学习。今年一放暑假,妈妈带着小宇赶紧到江苏省人民医院眼科就诊,接诊的主任医师朱承华建议立即手术,更换左眼浑浊的晶体。手术进行了约半小时,术后1天小宇就康复出院。如何预防小儿白内障呢?
某些类型先天性白内障可能对患儿的视力造成重大影响,所以预防先天性白内障的发生非常重要。
要加强妊娠期保健。怀孕期间应注意加强营养,补充维生素和钙剂。预防感冒和其他传染病发生,减少病毒感染的机会;母亲怀孕期间,尤其是前6个月内,杜绝不良生活习惯,如吸烟及被动吸烟、饮酒等;避免过度劳累,保持充足睡眠,尽可能避免用药;一旦有不适现象要及时检查,以便合理安排治疗,减少先天性白内障的发生。
先天性白内障绝大部分不影响视力,也无任何感觉,故不需特殊处理。但一些严重的先天性白内障患儿,如全白内障、绕核性白内障,对视力影响较大,需尽早发现并及时行白内障摘除手术,以免影响幼儿视功能的发育,导致弱视及眼球震颤。
如果发现小儿不能注视;眼睛不能随着光线游走;抓不到眼前物品;甚至瞳仁发白,应尽早到医院眼科检查是否患有先天性白内障。对伴有眼部其他畸形(如先天性小眼球、小角膜及虹膜、脉络膜缺损和眼球震颤等)或智力发育不良者,一经发现眼睛有问题,要及时到眼科诊治。
小儿白内障的手术最佳时间
1、小儿白内障的手术情况。
绕核性白内障、全白内障等:明显影响视力者应手术治疗。可做截囊吸取术或囊外摘除术。过去对绕核性白内障做增视性虹膜切除术,但木后通过角膜及品状体周边部视物,不能得到满意的视力,不宜采用。
1)、手术时机:手术愈早获得良好视力的机会愈大,有些学者主张在生后几周内即可手术,一般宜在婴儿3—6个月时手术。
2)、手术方法的选择。无晶状体眼屈光矫正:儿童无晶状体眼矫正的目的是保存视力、预防弱视和促进融合功能的发育。
①眼镜矫正
简单易行且易调整更换,但仅适于双眼无晶状体眼且年龄较大者。
②接触镜
适于大多数单眼无晶状体眼患儿,但经常取戴十分麻烦,不易被患儿及家长接受,且容易发生感染及角膜上皮损伤等并发症。
③表面角膜镜片术
手术方法简单较安全,必要时可以更换。但视力恢复慢并发症较多,临床应用仍受到限制。
④人工晶体植入术
目前对儿童人工晶体植入存在较大争论,争论焦点是多大年龄施行手术较合适。由于显微手术技术及人工晶体质量提高,严重并发症已很少,儿童人工晶体植入已被越来越多的人所接受,尤其是单眼白内障人工晶体植入更有其优越性。但是,由于缺乏人工晶体对眼的生长发育长期影响的资料,所以仍应持慎重态度。
单眼先天性白内障,目前1岁以内还不是常规做植入术,但曾有报道个别2岁以下患者植入人工晶体取得较好早期效果。少数医生认为6—8岁儿童可植入后房型人工晶体。对于双眼先天性白内障,多主张用眼镜矫正而不植入人工晶体。
⑤白内障术后应及时积极治疗弱视。
2、有些儿童白内障不需要治疗的儿童白内障指征
先天性白内障:如为静止性且对视力影响不大者,一般不需要治疗,如点状白内障、冠状白内障、前极白内障等。