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刚出生2天的宝宝气道食道都堵了 医生用一次“双镜”手术全打通

家庭医生在线 2018/6/27 10:57:12

近日,一名来自佛山三水的宝宝,刚刚出生2天,口吐白沫嘴唇发紫,在当地医院疑诊“食管闭锁”后,被紧急转到广州市妇女儿童医疗中心新生儿科,经检查,宝宝不仅食管闭锁,还伴有气管食管瘘、声门下气道闭锁,性命危在旦夕。

经广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科、耳鼻喉科、麻醉科等多科联合讨论后,制定了完善治疗方案,于6月14日,为宝宝实施了行支撑喉镜下声门下气道狭窄消融术+胸腔镜下气管食管瘘修补+食管吻合术,把宝宝从死亡线上拉了回来,据悉,此次同时运用喉镜、胸腔镜双镜手术属全国首例!

先天性食管闭锁是先天性食管连续性中断的一种疾病,可能合并食管气管瘘,发病率约1/4000~1/2500,约50%病例合并其他器官畸形,广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科副主任医师何秋明告诉我们,当时这名宝宝的气道闭锁程度已超过70%,呼吸仅靠一个及其微小的“孔”,哪怕多一些唾液,也可能堵住,导致婴儿无法呼吸,手术迫在眉睫。

气管、食管都不通,孩子年纪又小,让整个手术困难重重。经过新生儿外科、耳鼻喉科、麻醉科等多科联合讨论,制定了完善治疗方案,并跟家长沟通后达成一致意见,喉镜和胸腔镜同时下!经过多次讨论以及周密准备后,决定先用气管消融术把气道打通,保障孩子的呼吸畅通,再做气管食管瘘修补以及食管吻合术,在多学科的联合协助下,手术顺利完成,术后宝宝恢复很好,据悉,目前宝宝能够自主呼吸,即将进食,恢复情况良好。

(责编:张晓萌 )

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相关问答
Q:先天性食管闭锁的治疗方法有哪些

先天性食管闭锁的治疗:治疗本病以先天性食管闭锁的手术治疗为主。1.术前清洁盲端以上食管,纠正脱水。2.手术首先切除并修补气管瘘口。3.如果食管长度允许,行闭锁段切除食管后端-端吻合术。术后胃造瘘进食,直至食管吻合愈合。4.全身情况欠佳,合并其他脏器先天性畸形或上下段食管长度不足者,先天性食管闭锁的治疗可修补气管食管瘘口,胃造瘘维持营养,再择期第二次手术。

Q:先天性食管闭锁是什么病?

先天性食管闭锁和气管食管瘘简称先天性食管闭锁,是新生儿期消化道的一种严重发育畸形。本病临床上并不少见,男女发病无差异,主要表现为患婴吃奶时出现呕吐、青紫、呛咳和呼吸困难等症状。

Q:先天性食管闭锁和气管食管瘘有什么症状

根据有无合并食管气管瘘的病理解剖特点,临床上将会出现不同的症状。母亲有羊水过多,患儿自生后第~2天表现有唾液过多、带泡沫的唾液从口腔、鼻孔溢出,有时发生咳嗽气喘、青紫。吃奶饮水后立即出现呛咳,且奶及水自鼻孔和口腔溢出。以后每次喂奶及水均有同样症状发生。体检时发现Ⅲ型食管闭锁,因大量气体从气管通过下段食管进入胃肠道,发现腹部显著胀气。Ⅰ型胃肠道内无气。管闭锁一气管瘘一般分为5型Ⅰ型食管上、下段闭锁,无食管气管瘘4%~8%,两段距离甚远。由于近端食管盲端分秘物积聚,不能进入胃肠道,并且与气管不通,而出现唾液分泌物从口腔内大量流出.特别是哺乳或喂水时,立即就可以将喂入的乳汁或糖水全部呕出,同时因误吸,可以呛咳或窒息。同时因为口腔内的分泌物及气体不能进入胃肠道内,所以患儿出现舟状腹。该型病人约有85%出现羊水过多.因此,在接生时,如果发现羊水过多,且新生儿口腔内有过多的分泌物,医护人员就应该注意观察新生儿有无先天性食管闭锁的存在。Ⅱ型食管上段瘘管与气管相通,食管下段盲闭0.5%~%,两段距离也甚远。Ⅲ型食管上端闭锁,下段有瘘管与气管相通85%~90%,在此型中有些病儿上、下两段相距超过2cmⅢA,食管Ⅰ期吻合术相当困难,有些病例相距cm左右ⅢB,食管Ⅰ期吻合多能成功。Ⅳ食管上、下两段皆与气管相通成瘘%。Ⅴ无食管闭锁,但有瘘与气管相通,即单纯气管食管瘘2%~5%。

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