家住广东的阿康(化名)因血常规异常,血红蛋白、血小板低,今年只有44岁的他,身体瘦弱,皮肤蜡黄,整个人看起来像60多岁。结合检查检验结果以及详细询问病史,该院血液内科副主任医师黄睿才知道,患者患有痛风已有多年。
常年服止痛药致血常规异常
据他自己说,几乎每天都要喝半斤以上白酒,偶有朋友来访饮酒可达1斤。这使得原本尿酸就高的阿康,痛风发作越来越频繁。阿康从来没有进行过规范治疗,痛风发作时,都是自服止痛药、消炎药,疼痛加重了,就不断增加药物的剂量来缓解病痛,已经导致了胃肠粘膜损伤,并引起消化道出血合并巨幼细胞性贫血,从而出现如今的血红蛋白进行性下降。来医院时,他的四肢关节已经出现了多个痛风石,手如鸡爪,膝盖也在上个月底的一次摔伤后,迟迟无法愈合,甚至流出黄色脓液,疼痛难忍。
阿康入院后,安排了抽血和骨髓检查,发现他存在很多问题。首先,长期饮酒损伤了胃肠道粘膜,胃出血导致持续黑便;其次,胃肠吸收不好导致叶酸缺乏,引起了严重巨幼细胞性贫血,而严重的贫血引起免疫力差,导致摔伤后伤口合并感染,分泌物多,愈合不良。
血液里面反映感染程度的降钙素指数值,人体正常情况下不到0.05微克/升,但他的降钙素竟高达54.12 微克/升。血尿酸显著升高,高达749微摩尔/升。经过治疗,阿康停止解黑便,血小板很快恢复正常,血红蛋白逐渐升高,感染控制,伤口逐渐愈合,全身的痛风石也逐渐软化,但全身的痛风石要全部消失,估计需要2-3年的时间。
痛风患者要少饮酒
尿酸异常增高会引起痛风。痛风是因关节内结晶沉积而导致关节剧痛和发炎的一种疾病。该院风湿免疫科主任医师于清宏解释,这些结晶的生成是由于血中尿酸浓度异常增高所致。尿酸来自于体内细胞的正常分解并经肾脏排泄。如果肾功能不良或者机体产生的尿酸过多,血液中的高浓度尿酸就会引起关节内的结晶沉积。轻则关节肿痛,重则肢体坏死。
过量饮酒会引起痛风发作。很多痛风患者都知道要忌口海鲜、啤酒和动物内脏等。但不少人认为,白酒具有通经活络的功效,痛风病人可以喝,且喝白酒对治愈痛风还有好处。其实这是不对的,于清宏表示,酒中的主要成分是酒精(即乙醇),它进入人体后的代谢产物是乳酸,大量饮酒会增加体内乳酸含量,而乳酸可抑制尿酸排泄,从而使痛风发作。
此外,乙醇还能促进嘌呤分解,嘌呤经过氧化,最终代谢为尿酸,导致体内尿酸的含量增加,使痛风发作,因此痛风患者应避免摄入大量酒精,尤其是嘌呤含量非常高的啤酒。