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11个月男婴重度漏斗胸

家庭医生在线 2019/2/27 17:36:48

出生才11个月的军军(化名)来自河南,从出生起就患上重度漏斗胸,胸口凹陷了一个碗口大小的“坑”,导致心肺受到压迫而呼吸困难,发育缓慢,出生后数次住院,辗转国内多家医院,皆因年龄太小被拒手术。

近日,军军来到广东省第二人民医院求医,该院胸部外科主任王文林再创记录,仅以1cm的开口,用写入国际医学期刊以自己名字命名的“Wang手术”,以不到10分钟的时间成功完成手术,帮助军军重获新生。


患儿手术前后对比(图片为医院提供)

36周早产儿患上重度漏斗胸

2018年3月,全家期待已久的男宝军军(化名),却以一种“意外”的方式降临到这个世上。军军在36周时早产,一出生就住进了儿科ICU。“医生说是白肺,这一住就是42天,呼吸机都带了17天,医生说差点就过不来了”,军军的父亲说起当时的情况仍心有余悸。

然而,还没出ICU,出生后半个月军军就被诊断为重度漏斗胸,从出生胸口就有的凹陷已经成了一个碗口大小的“坑”,形似漏斗。这个“坑”使得军军心肺压迫而呼吸困难,发育缓慢,数次住院。

一连串的打击接踵而至,军军开始三天两头感冒,一感冒就呼吸加重,隔一段时间就要在医院住院。军军的早产康复训练也因为体重太低而被医院叫停。所有这些,医生说都可能是因为军军的重度漏斗胸。

为此,父母带着军军跑遍国内多家医院,但都被医生以“年龄实在是太小了”为理而拒绝,军军父母异常焦急。此时的军军虽然11个多月了,但是体重却不够15斤,而且随着冬天的到来,感冒更加频繁,呼吸困难,有好几次因为严重的肺炎住进了医院,医院甚至下了几次病危通知。

“儿保医生都说军军发育慢了很多,我们就担心这个病影响他的发育,害了他一辈子。夜晚听着他沉重的呼吸,根本不敢怎么睡,就害怕他突然窒息了。”

“Wang”手术创最小年龄记录

不甘放弃的军军爸爸通过在网上寻找后,找到了广东省第二人民医院胸壁外科王文林主任,并马不停蹄带着军军来到广州求医。

经过详细检查之后,结果显示军军的前胸壁正中下部凹陷明显,局部有大幅度反常呼吸,“三凹征”明显,提示前胸壁严重凹陷,必须尽快进行手术。

“胸部凹陷是小儿漏斗胸典型症状,不仅影响孩子胸廓外观,还会压迫心脏,造成呼吸困难、心脏移位、影响心肺发育等。而人的生命活动需要呼吸功能的维持,患儿肺部发育严重受限,不但会引起身体整体发育迟缓,受压迫的心脏也会影响供血能力,这将严重威胁患者的生命安全,这种畸形必须要尽早治疗。长期的漏斗胸压迫还会持续不断引发其他的肺部疾病,这也是患儿多次患有严重肺炎的原因,于是我们决定尽快为患儿实施手术治疗。”王文林主任说道。

考虑到军军的危急情况,王文林主任立刻召集麻醉、护理团队,就军军的情况讨论了许久,最终决定为军军实施“Wang”手术治疗。为了尽可能的减少手术和麻醉给军军带来的风险,王文林主任在手术前就精算了准确的手术时间,最终手术不到十分钟完成,只开了一个1cm左右的小切口,军军凹陷的胸骨恢复正常。

术后两小时,军军已经开始正常喂奶。“呼吸也没那么重了,真的很感谢这个医院所有医生护士,救了我的孩子”,军军的父母说。


术后王文林主任为患儿检查(图片为医院提供)

低龄漏斗胸也能手术治疗

“这次的手术的成功完成,为今后漏斗胸的治疗提供了宝贵的经验。”王文林主任介绍,漏斗胸是一种先天性疾病,发病率为0.2%-0.8%,属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷,上腹突出。NUSS手术曾被认为是治疗漏斗胸的“金标准”,但该手术却不能在低于5岁的患儿中使用,这让很多重度低龄漏斗胸患儿面临无法治疗的窘境。

“面对困难,我们成功设计出了新一代的漏斗胸手术,即‘Wang’手术,让低龄漏斗胸患儿也能接受到适合的治疗。”王文林主任解释,“Wang”手术采用一种特殊的提拉原理完成操作,因此年龄越小的患者矫形效果越理想。“从军军的术后恢复情况来看,低于1岁的漏斗胸患儿完全可以接受手术。而且此次手术的完成打破了漏斗胸手术的年龄壁垒,创造了年龄最小和时间最短的‘Wang’手术纪录,一次实现了两个突破。”

除了手术年龄的优势外,“Wang”手术还有其他优点。王文林主任说,相比传统手术治疗方式,“Wang”手术创伤小,手术过程相对简单,手术时间短,术后愈合快,疤痕小且位置隐蔽,具有立竿见影的效果,孩子也可以正常发育。目前,王文林主任团队每年完成超过150台“Wang”手术,并在全国10多家医院开展推广。

最后,王文林主任特别指出,漏斗胸不仅影响胸廓外观,而且会压迫心脏和肺部,影响孩子的生长发育,“建议家长们多了解胸壁疾病,这样能更快更及时地发现,不耽误孩子的治疗”。

本文指导医生:
王文林

王文林 主任医师

广东省第二人民医院心胸外科

擅长疾病:各类复杂胸廓畸形手术,专门治疗各种漏斗胸...[详细]

(责编:麦琼璇 通讯员 :高龙、朱健)

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