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东院脑外名刀让团圆幸福非她莫“鼠”

家庭医生在线 2020/1/19 14:39:28

2020年春节,对于45岁的陈女士(化名)一家来说,可谓团圆幸福,阖家平安,非她莫“鼠”,手抱一对儿子的开心笑容洋溢在她们夫妻俩脸上,丝毫看不出是刚被挽救回3条宝贵的生命。

12月初,怀孕28+周的陈女士慕名来到了中山大学附属第一医院东院(以下简称东院)。来到的时候,她的视力持续下降已经达到2个多月,近两个星期更加严重,从视物模糊到已经严重影响走路及饮食,经当地医院初诊,一家人便千里迢迢从粤西来到广州。

经过初步检查诊断,陈女士被考虑为垂体腺瘤合并肿瘤卒中,有手术指征。然而,这陷入了两难局面:如果立即对陈女士施行手术切除垂体腺瘤,胎儿仅仅28+周,正处于胎儿生长发育的关键时期,一旦手术可能导致胎儿很难存活;但如果不手术,随着瘤体增加,对视神经的压迫可能会导致她视力的持续下降,最终有可能导致失明,甚至存在生命危险。

陈女士丈夫回忆道,“我妻子非常坚持保胎,觉得自己年纪大了,能怀上很不容易;但对于我来说,我对中山一院的教授非常信任,我肯定希望妻子和胎儿都能保住,如果只能选其一,我只希望我的妻子能看得见东西”。

中山一院神经外科王海军(专家预约)教授获知这个消息后,立即组织东院神经外科、妇产科、新生儿科等科室进行多学科讨论,明确指出,陈女士的手术时机选择是最大难题。通过听取各科室意见后,王海军当机立断,要对陈女士予以药物保守治疗,控制肿瘤生长,为胎儿继续发育争取时间,并在此期间严密观察产妇视力情况;一旦在保胎过程中出现视力再次下降,就选择立即手术治疗。

所幸的是,经过精准的药物治疗后,陈女士视力并没有出现显著下降,为了胎儿的生长和手术的延迟争取了时间!在孕31+周时,妇产科立即进行剖腹产手术,顺利生产2个宝宝。看着小宝宝出来,陈女士一家稍稍松了一口气,可还没喘过气难题又来了,由于胎盘前置,子宫下段出血、渗血明显,所以手术中放置了宫腔止血球囊,在这样的情况下,难以马上进行再次垂体腺瘤手术,陈女士的视力有可能继续恶化。

王海军继续调整方案,对陈女士继续予以药物保守治疗。一周过后,陈女士病情慢慢稳定,当即对她进行了经鼻蝶微创手术,完整切除垂体腺瘤。至此,两块心头大石才真正放下。目前陈女士视力已完全恢复,没有发生任何并发症,近日即可出院。

再过一周就要过年了,陈女士一家四口终于可以团团圆圆,健健康康,开开心心走出医院,回家安心过年。看着夫妻俩脸上开心的笑容,一对儿子天使般的面庞,所有为这个小家庭精心守护过的东院医护人员都感到很温馨幸福。

Tips:王海军教授提醒,产妇在孕期时常常引起垂体增大,部分孕妇可能合并垂体腺瘤时,会加快肿瘤生长并导致视力下降,激素水平异常等情况,在这种时候,垂体腺瘤手术时机选择至关重要,建议广大患者如果遇到此类情况,应抓紧到医院就诊,避免错过了胎儿生长发育和垂体腺瘤切除的最佳时期。


(王海军教授团队、东院新生儿科团队与陈女士一家合影)

本文指导医生:
王海军

王海军教授 主任医师

中山大学附属第一医院神经外科

擅长疾病:主要从事神经系统肿瘤工作。主攻垂体腺瘤等...[详细]

(责编:罗敏效 通讯员:何旭鹏 陈文立)

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相关问答
Q:垂体腺瘤如何诊断?

血中垂体催乳素(PRL)水平测定可辅助诊断垂体腺瘤。一般来说,正常非孕妇女,血PRL不超过25微克/升,因此,当有闭经现象的妇女血PRL超过60~100微克/升时,必须注意排除垂体腺瘤。而影像学检查对诊断垂体腺瘤有决定性意义,通过了解蝶鞍的大小、形态、骨质的改变,可间接确定肿瘤有无及大小。目前,临床上主要通过CT和MRI的方法进行检查诊断。

Q:脑垂体腺瘤对身体有什么影响

脑垂体腺瘤可能会导致患者出现视力减退以及头痛或者是尿崩等症状。在严重的情况下,还会导致患者出现昏迷以及恶心呕吐等全身的症状。如果患者出现失眠以及排便过多或者是过于烦躁,也是此类疾病引起的。建议可以使用多巴胺激动剂类的药物,或者是手术治疗的方法。

Q:垂体腺瘤的治疗方法有哪些

垂体腺瘤的治疗:治疗:1.手术治疗随着现代显微神经外科技术的不断发展和完善,垂体腺瘤手术的安全性和手术效果不断提高。根据肿瘤生长方式,性质与周围重要结构的关系,选择适合的手术方式,十分重要。目前大多数垂体腺瘤都可以经蝶窦入路切除,进一步降低了手术给患者带来的创伤。2.放射治疗适用于手术不能彻底切除的肿瘤。可能复发的肿瘤,或者是患者不能耐受手术的。根据肿瘤的情况适当选择普通放疗,适形放疗,伽玛刀治疗等方式。但是值得注意的是,放射治疗同样有危险性,如在放疗过程中可能出现视力急剧下降,或垂体功能低下等并发症。3.药物治疗溴隐亭治疗PRL腺瘤、GH腺瘤和ACTH腺瘤;生长抑素或雌激素治疗GH腺瘤。赛庚啶和甲吡酮、依托米酯治疗ACTH腺瘤。激素替代疗法治疗垂体功能低下。

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