几乎所有家长都会经历过，小孩子生病来医院，医生经过问诊查体后会说：“扎个手指验个血看看。”其实就是查血常规。血常规是最基本的血液检查，主要包括白细胞、红细胞、血小板3部分参数，它可以帮助医生对病人身体状况作出初步、快速的判断，为早期诊断提供重要线索，也可以对治疗疗效进行观察。
家长拿到血常规报告单，看着上面几十项的数据，常常会对上上下下的箭头感到云里雾里的，如何解读血常规的异常结果，进一步帮助家长理解孩子所患的疾病，在什么情况下应该引起重视，需要及时复查、监测血常规参数的变化呢？下面就让我们一起来认识一下血常规，了解下如何解读血常规的异常结果。
正常血液为红色、粘稠、不透明的液体，由45%的血细胞和55%的血浆组成。血细胞主要由红细胞、白细胞、血小板等组成。血常规检查是临床最常见的血液检查，是对血液中的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）及相关数据的计数检测分析。医院常用静脉采血或末梢采血（如手指），在采集后需尽快送检，避免长时间放置导致血液成分变化，同时避免污染和溶血现象发生。
血常规具有很大的临床价值，首先，除了血液系统疾病和感染性疾病外，血常规检查还可以辅助诊断其他疾病，如过敏性疾病、寄生虫感染等；其次，根据血常规指标的变化，可以指导临床用药，如抗生素的选择和使用等。通过定期监测血常规指标的变化，可以评估治疗效果和预测疾病预后；另外，通过血常规检查，还可以评估儿童的营养、免疫力等健康状况，为儿童的健康管理提供依据。但我们需要注意的是由于儿童生长发育的特点，其血常规指标与成人有所不同，因此不能简单套用成人标准；不同年龄、性别的儿童，其血常规指标正常值范围也有所不同；血常规指标异常不一定代表疾病，需要结合儿童的具体临床表现进行综合判断。
通常我们可以通过以下步骤来看血常规报告：①计数：增多↑、减少↓ ？ ②分类：中性粒、淋巴、单核为主？③异常系列：一系、两系、三系？④形态：红细胞大小，镜检有无幼稚细胞、破碎红细胞、异型淋巴细胞等？
小身躯，大能量——血小板系统
血小板，作为血常规检查中的一个关键指标，其数量和功能的变化对于儿童的健康同样具有重要影响。血小板是血液中最小的一种细胞，但它们的功能却至关重要。血小板的主要功能是维持血管壁的完整性，并在血管受损时迅速聚集到伤口处，形成血小板栓子，起到止血的作用。此外，血小板还参与炎症反应和免疫过程，对于维护机体的健康状态具有重要意义。
血小板正常值为100~300×10^9/L。当血小板<50×10^9/L时，轻度损伤可引起皮肤黏膜紫癜，手术可出血，当<20×10^9/L时常有自发性出血。
血小板减少可见于不同因素，①生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病等；②破坏增多：免疫性血小板减少症（ITP）、脾功能亢进等；③消耗过度：弥漫性血管内凝血（DIC）等；④遗传因素：巨大血小板综合征等。
当血小板计数>400×10^9/L时为血小板增多，可见于原发性增多，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。也可见于反应性增多，如急慢性炎症、缺铁性贫血、癌症、脾切除术后等情况，其往往无需特殊处理可自行恢复。
看完本期的科普，相信家长朋友们对血常规和其中的血小板有了一定的了解，接下来还有红细胞和白细胞相关检验结果的解读科普，敬请期待下一期……
（文/广州医科大学附属第一医院）
