手指甲缝不疼与疼得要命的差别，主要与甲沟炎、倒刺、外伤、脓性指头炎、雷诺氏病等因素有关。
1. 甲沟炎：多因微小刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲过深等损伤而引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。甲沟及其周围组织发生感染，炎症刺激会导致手指甲缝疼痛，严重时疼痛剧烈，还可能出现红肿、化脓等症状。治疗时，早期可采用热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏或三黄散等，应用阿莫西林、头孢氨苄、罗红霉素等抗生素；已有脓液的，可在甲沟处作纵形切开引流。
2. 倒刺：是常见的甲周皮肤问题，主要是由于皮肤干燥、摩擦等原因，导致指甲周围的角质层发生分离。当倒刺被撕扯时，会损伤周围皮肤，引起疼痛。如果不及时处理，还可能引发感染，加重疼痛。处理倒刺时，应使用锋利且清洁的指甲剪整齐剪掉倒刺，然后涂抹护手霜等保湿产品。
3. 外伤：手指受到外力撞击、挤压等，会直接损伤手指甲缝部位的组织，导致疼痛。疼痛程度与受伤的严重程度有关，轻者可能只是轻微疼痛，重者可能会出现指甲下淤血、指甲断裂等情况。对于轻度外伤，可先进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀；若伤口有出血，需进行消毒、包扎处理；若损伤严重，应及时就医。
4. 脓性指头炎：多由刺伤引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。初期，指尖有针刺样疼痛，随着组织肿胀加重，疼痛会加剧，当指动脉被压，疼痛转为搏动性跳痛，患者常难以忍受。治疗上，早期可给予青霉素、头孢拉定、克林霉素等抗生素，局部外敷金黄散等；如出现搏动性跳痛，指头张力显著增高时，应立即切开减压、引流。
5. 雷诺氏病：是一种血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。在寒冷或情绪激动等诱因下，手指会出现苍白、发紫，随后转为潮红，同时可伴有手指甲缝疼痛。治疗可使用硝苯地平、利血平、烟酸等药物，以扩张血管，改善症状。患者平时应注意保暖，避免情绪激动。
手指甲缝不疼与疼得要命存在较大差别，多种疾病和因素都可能导致疼痛。当出现手指甲缝疼痛时，应及时明确病因，并采取相应的治疗措施。若症状严重或持续不缓解，建议前往正规医院就诊，以免延误病情。