盆腔脂肪增多症是一种罕见病，这类患者盆腔内的脂肪组织异常增生，“挤压”膀胱、输尿管、直肠等重要器官，导致排尿困难、尿频、尿急甚至肾功能损害。由于该病较为罕见，在明确诊断和精准治疗方面存在一定的困境，容易出现误诊、漏诊等问题。
排尿难都是前列腺问题？
39岁的周先生（化名）曾因尿频尿急、排尿困难，一度被误诊为“前列腺炎”，辗转多地治疗无效。就在他近乎绝望的时候，我院泌尿外科刘永达教授综合多年的临床经验判断，认为这可能并不是前列腺炎，而是一种罕见病——盆腔脂肪增多症！
通过检查，证实了刘永达教授的判断，原来，让周先生苦恼不堪的排尿问题并非由前列腺炎引起，而是盆腔里面“脂肪太厚了”。但是因为病情拖延已久，周先生的膀胱功能已经严重受损，脂肪组织压迫输尿管，导致肾积水。
机器人手术既要“治”又要“保”
由于盆腔结构复杂，传统手术易损伤控制排尿、性功能的神经，相比较而言，机器人手术更加精准、高效、安全，团队最终为周先生制定了“两步走”的治疗方案，先通过微创技术切除盆腔内压迫器官组织的多余脂肪，再进行尿流改道，需要取一段回肠做“人造膀胱”，避免尿道堵塞和尿液倒流。
“对于周先生这类已经出现不可逆损伤但岁数不大的患者群体，术中我们会以‘保功能’为首要目标，在清除病灶的同时，尽量保护患者的盆腔内脏神经。”术前，通过泌尿外科、影像科、胃肠外科的专家共同评估，确保最终手术方案既能缓解症状，又最大限度保护器官功能。
术中，刘永达教授带领团队凭借精湛的医术和精细的考量，顺利为周先生完成了手术治疗，并且成功保住了患者的肾功能以及性功能。“约30%的盆腔脂肪增多症患者合并膀胱炎症，盲目切除脂肪可能导致膀胱挛缩。”
刘永达教授表示，手术时机的选择非常重要，对于部分患者需要先行抗炎治疗才能进行手术，且手术方案的选择与制定也关乎患者术后生活质量，“通过机器人手术，我们可以清晰观察组织、器官的解剖结构及神经血管束的走行，机械臂精准、灵活的操作能力，能够彻底清除多余脂肪，解除输尿管梗阻及尿道、肠道的梗阻等。
近日，周先生回到医院复查，术后恢复情况良好，已经重新回归正常生活轨道。
面对罕见病，早诊早治很重要医生介绍，盆腔脂肪增多症是一种罕见的疾病，与肥胖密切相关，预防的关键在于控制体重和健康生活。建议肥胖人群通过合理饮食、适量运动减少脂肪堆积，避免久坐，定期进行泌尿系统检查。
由于该病症状隐匿且易与其他泌尿系统疾病混淆，容易出现误诊或延误治疗，因此，医生建议如果出现长期尿频、尿急、排尿困难或下腹不适等症状，应及时就医明确诊断。早预防、早发现、早干预，守护泌尿健康！
（文/广州医科大学附属第一医院）