近期，某地发生了一起令人揪心的事件：在炎热的夏季，一名儿童因中暑被紧急送往医院救治。这并非个例，《中国儿童热相关疾病急诊专家共识》显示，我国儿童中暑就诊率正逐年上升。儿童中暑具有很强的隐蔽性，其信号容易被家长忽视，从而造成严重后果。今天，就让我们深入解析儿童中暑的隐匿信号、急救误区以及科学的预防方案。
儿童中暑的生理机制与隐匿信号
- 机制解析：儿童的体温调节中枢就像一个“空调未安装的房间”，发育还不完善。而且他们的汗腺密度仅为成人的70%，这使得他们在高温环境下更难有效地调节体温，所以比成人更容易中暑。
- 信号图谱：不同年龄段的儿童，中暑的隐匿信号有所不同。
- 婴幼儿：可能会出现拒奶、持续哭闹、前囟门凹陷（婴儿头顶柔软部位的凹陷）等症状。如果婴儿同时出现拒奶和囟门凹陷的情况，那很可能是中暑的表现。
- 学龄儿童：可能会突然变得安静，没有了往日的活泼好动。与成人中暑时大汗淋漓不同，儿童中暑时皮肤发烫却无汗，这是一个关键的差异。
- 误区警示：很多人认为只有在暴晒的情况下才会中暑，其实这是错误的。曾经有这样一个案例，一个孩子在车内因高温中暑，当时并没有烈日暴晒。车内、密闭室内等非烈日环境同样存在中暑风险。
中暑急救的黄金四步法与常见错误
- 标准化流程：当孩子中暑时，可按照“一搬、二降、三补、四转”的步骤进行急救。
- 一搬：将孩子转移到阴凉通风的地方，在移位过程中要保持孩子呼吸道畅通。
- 二降：用温水给孩子擦浴，但要避开胸腹部位。也可以使用风扇或空调增加对流、散热。对于年龄较大、意识清楚的儿童，可采用洗澡浸泡的方法。
- 三补：给孩子补充水分和电解质，可以少量、多次地让孩子喝一些常温的水或电解质饮料。
- 四转：如果孩子症状严重，如出现意识模糊或抽搐等情况，应立即拨打120，将孩子转送到医院。
- 错误纠偏：在急救过程中，存在一些常见的错误做法。
- 酒精擦浴：有人认为酒精擦浴可以加速降温，其实这是伪科学。《急诊科常见误区手册》指出，酒精可能会引发皮肤刺激。
- 强行喂退烧药：解热镇痛药对中暑无效，强行喂退烧药不仅不能缓解症状，还可能对孩子的身体造成伤害。
- 分级处理：要区分“先兆中暑”与“热射病”（严重中暑的一种形式）的急救优先级。如果孩子只是出现轻微的中暑症状，如头晕、恶心等，可以按照上述急救步骤进行处理。但如果孩子出现意识模糊或抽搐等症状，应立即拨打120，而不是自行处理。
分场景预防策略与家庭执行方案
- 时间管理：制定一个“户外活动时间表模板”，建议在10:00前或16:00后带孩子进行户外活动。同时，结合WHO儿童运动指南，让孩子每活动30分钟就进行补水和到阴凉处休息。
- 装备配置：准备一个“防暑包”，里面可以包含便携小风扇、冰敷颈枕、电解质粉分装袋等物品。在选择衣物时，棉质衣物吸汗效果优于化纤衣物。
- 特殊场景：针对不同的高风险场景，有不同的预防措施。
- 乘车外出：车内要留一些缝隙，保证空气流通，并定时检查孩子的体温。美国儿科学会建议，不要让孩子单独留在车内。
- 夏令营活动：活动组织者要注意活动区的通风率，定时检查孩子的身体状况。
营养干预与长期健康管理
- 补水策略：少量多次补充水分，根据孩子体重和活动量调整补水量。对比市售饮料的钠钾含量，推荐自制椰子水或电解质饮料来补充电解质。
- 饮食调整：设计一份“防暑食谱模板”，如凉拌黄瓜（含钾）、绿豆汤（利尿）等。高血糖指数食物可能会影响体温调节，应适量食用。
- 体征监测：家长可以使用电子体温计记录孩子的“晨间基础体温”，通过连续3天的数据波动来判断孩子的耐热能力。《儿童体征监测指南》中提到了异常阈值，家长可以参考。
高危人群的个性化方案
- 特殊体质儿童：对于先天性心脏病、癫痫患儿等特殊体质的儿童，要提供定制化的建议。比如，空调温度设定在27℃±1℃（以保持舒适），并根据孩子的身体状况制定活动强度分级表。
- 托育机构管理：托育机构管理者可以从“活动区通风率”“午睡环境温湿度”等维度进行改进，以下是10项可执行的措施：
- 确保活动区通风良好，定期开窗换气。
- 控制午睡环境的温度和湿度，保持舒适。
- 定时检查孩子的身体状况，及时发现中暑迹象。
- 合理安排孩子的活动时间和强度，避免过度劳累。
- 提供充足的饮用水和电解质饮料。
- 为孩子准备轻薄、透气的衣物。
- 避免孩子在高温时段进行户外活动。
- 对工作人员进行中暑急救培训。
- 定期清洁和消毒空调设备。
- 制定应急预案，应对突发中暑事件。
结语
儿童中暑不容忽视，我们要建立“早识别 - 快干预 - 严预防”的三层防护体系。家长可以建立“中暑风险自评表”，包含环境温度、活动强度、补水频率等指标，通过持续记录提升防暑意识。同时，家庭急救能力也非常重要，建议每季度复习急救流程并进行模拟演练，为孩子的健康保驾护航。
