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中老年人注意!房颤管理全周期建议请收好!

作者:范致远
2025-06-23 11:00:01阅读时长2分钟982字
中老年人注意!房颤管理全周期建议请收好!
心血管科房颤心血管疾病早期识别干预心房扩大缺血性卒中定期体检药物治疗非药物治疗导管消融术生活方式调整心电图筛查抗凝药心率控制中风预防

内容摘要

房颤是21世纪新的心血管流行病,早期识别与干预至关重要。它会导致心房扩大、缺血性卒中等严重问题。50岁以上人群应定期体检,通过药物和非药物治疗以及生活方式调整进行管理。

房颤,被视为21世纪新的“心血管流行病”,在我国约有近2000万患者。它极为隐蔽,部分患者首次发现竟是因中风,早期识别与干预迫在眉睫。若不及时处理,房颤会引发诸多严重问题,专家指出,它会导致心房扩大、缺血性卒中,还会使心功能受损、认知下降等。

房颤有啥症状?危害到底有多大?

房颤的典型症状有明显的心慌、胸闷和呼吸困难。不过,还有不少患者毫无症状,这也增加了它的危险性。大家平时可以自己摸摸脉搏,要是发现跳动不规则,就要多留意了。要是出现晕厥、剧烈胸痛等情况,必须马上就医。 从发病机制来讲,房颤会让心房收缩功能丧失,进而形成血栓,最终引发中风。和普通中风相比,房颤相关中风有着高发病率、高致死率、高致残率和高复发率的“四高”特征,危害极大。而且,无症状患者占比不少,漏诊后可能导致严重后果。所以,50岁以上人群一定要定期体检,做心电图筛查。

房颤咋治疗?日常该咋管理?

诊断房颤需要用到多种检查手段。心电图能查看当下的心脏节律;Holter监测可以长时间记录心脏情况;超声心动图则能观察心脏结构和功能。患者去看病时,要带上用药记录、家族病史等资料。 治疗策略主要有药物和非药物两种。药物治疗中,抗凝药如华法林、新型口服抗凝药能预防中风,得长期服用;心率控制药物如β受体阻滞剂,适用于控制心率。非药物治疗里,导管消融术创伤小、复发率相对低,适合部分患者;传统外科手术创伤大、技术要求高,现在开展得不多。 要是出现心衰、肺栓塞等并发症,像水肿、呼吸困难加重就是预警信号,要马上呼叫急救。治疗期间,一定要严格按医嘱服药,漏服会增加血栓风险。服用抗凝药时,要定期监测INR值,别自己调剂量。

日常咋预防?长期康复有啥策略?

在生活方式上,饮食要低盐低脂,多吃含Omega - 3脂肪酸的深海鱼,但要注意高嘌呤食物对尿酸的影响。运动别选竞技性的,太极拳、快走等有氧运动每周进行5次,每次30分钟就挺好。体重方面,BMI要控制在≤24kg/m²,减重5% - 10%能降低房颤复发风险。 环境上,卧室湿度保持在50% - 60%,温度在20 - 25℃,还可以用空气净化器。心理上,渐进式肌肉放松法、正念冥想能减压,焦虑抑郁严重时要找心理咨询或药物干预。 患者可以记录症状日记,和医生一起建立电子健康档案,里面有用药提醒和复诊计划。长期随访也很重要,每3 - 6个月要复查心电图、凝血功能等,INR值异常时要调整剂量或就医。 房颤的管理得贯穿“预防 - 识别 - 治疗 - 康复”全周期。患者要和医疗团队长期合作,科学用药、规律监测、调整生活方式,这样多数患者能降低并发症风险,维持高质量生活。中老年人一定要主动筛查心律,别让房颤悄悄伤害自己。

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