一项新的研究表明，在院前环境中进行的血液测试可以迅速区分缺血性和出血性中风，这有助于更快、更有针对性的治疗。
该测试测量的是脑源性胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的水平，这种蛋白质在脑细胞受损或死亡时会释放到血液中。GFAP已经被用于评估创伤性脑损伤。
“我们的研究结果表明，这种血液测试可能使一些出血性和缺血性中风患者能够在救护车上由急救人员识别并接受治疗，而无需进行CT扫描。”德国路德维希堡RKH Klinikum医院的Love-Preet Kalra博士在接受《Medscape医学新闻》采访时说。
“这一点非常令人兴奋，因为我们知道，对于这两种类型的中风，早期干预可以带来更好的结果。例如，缺血性中风患者可以在救护车上接受溶栓治疗，而病情较严重的患者可以直接送往具备取栓能力的综合卒中中心。出血性中风患者可以更早地接受降压治疗。”她补充道。
Kalra于2月5日在国际中风大会（ISC 2025）上展示了关于GFAP测试在中风患者中的最新研究结果。
缺血性中风与出血性中风
在这项研究中，研究人员从353名疑似急性中风的患者那里收集了院前血液样本，并使用手持式i-STAT Alinity（雅培公司）设备测量了血浆中GFAP的水平。
GFAP的水平与医院出院时的最终诊断相关联，这些诊断分为脑内出血（ICH）、缺血性中风或中风模拟。
结果显示，ICH患者的GFAP浓度显著升高（中位数为208 pg/mL），而缺血性中风患者（中位数为30 pg/mL）和中风模拟患者（中位数为48 pg/mL）的GFAP水平较低。
“我们发现，对于神经功能缺损中度或重度的中风患者（NIHSS评分>6），GFAP值低于30 pg/mL可以排除ICH。未来，这些患者可能会在救护车上接受溶栓治疗，而疑似大血管闭塞性中风的患者可以直接送往取栓中心。”Kalra指出。
结果显示，64名患者的GFAP水平低于30 pg/mL，其中60名确诊为缺血性中风。两名患者为中风模拟，另有两名患者有非常小的ICH且没有中度或重度神经功能缺损。
Kalra解释说，定义出血性中风的GFAP值上限因年龄而异，因为老年人的GFAP水平通常较高。在这项研究中，年龄小于72岁的患者GFAP水平高于57 pg/mL与出血性中风诊断相关，而年龄大于72岁的患者则为150-160 pg/mL。
此外，与抗凝药物使用相关的ICH患者的GFAP水平最高，这一观察结果可能有助于识别需要早期给予抗凝剂拮抗药物的患者。
Kalra解释说，在目前的研究中，血液样本是在院前环境中采集的，但分析是在医院实验室进行的。部分原因是样本需要经过离心处理才能在血浆中进行GFAP测试。展望未来，新技术将允许在全血中进行测试，这应该可以开发出适合救护车使用的即时检测方法。
她指出，还需要进一步的研究来确认和扩展这些初步结果，计划进行更大规模的多中心试验，以验证全血即时检测的效果。
美国心脏协会专家志愿者、休斯顿纪念赫尔曼-得克萨斯医疗中心神经科主任兼UTHealth神经科学联合主任Louise D. McCullough博士评论说，她认为这项研究结果“非常有趣”。
“我感到非常惊讶的是，一种即时检测方法竟能区分缺血性中风和出血性中风。这一点非常重要，因为这两种疾病的治疗方法完全不同。”
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