暑期来临，“割包皮”成了家长们热议的话题，各大医院小儿泌尿外科门诊咨询量和手术预约量激增。但你知道吗？并非所有孩子的包皮问题都需要手术，盲目跟风可能会让孩子白白遭罪。今天就来给大家讲讲如何科学判断孩子是否需要割包皮，以及手术的相关知识。
包皮类型知多少？家长自查有妙招
包皮虽小，作用却大，它可是男孩重要的“生理防护网”，能防御保护、提供天然润滑，还能充当免疫屏障。包皮状态主要分正常包皮、包皮过长和包茎三类。新生儿多数是生理性包茎，一般3岁前会自然分离，而学龄期后仍无法翻转的就是病理性包茎了。 家长在家可以先进行初步观察，看看孩子的包皮能否自然上翻露出龟头，清洁时有无困难，是否有反复感染的症状，比如红肿、有分泌物等。不过要记住，自查只是初步参考，最终还得听专业医生的。 这里有两个常见误区要给大家澄清。一是“肥胖导致包皮过长”，其实是脂肪堆积掩盖了阴茎头，通过体重管理就能改善，不用急着手术。二是“所有包皮过长都需手术”，这可不对，得结合感染频率、排尿障碍等情况综合评估。
手术指征要明确，哪些情况必须/暂缓手术？
有些情况是必须要手术的。病理性包茎，学龄期后（6岁以上）包皮口严重狭窄，孩子排尿困难，尿线细，包皮还会鼓包，龟头也长期暴露困难，这种情况就得手术。反复感染也得重视，如果孩子每年发作≥2次包皮龟头炎，红肿疼痛、有脓性分泌物，清洁也控制不住，那就得手术了。还有急性嵌顿事件，包皮卡在冠状沟无法复位，孩子疼得厉害，龟头都紫绀了，这可是急诊，处理后还得择期手术预防复发。 不过，有些情况得暂缓或不适合手术。婴幼儿期（0 - 3岁）生理性包茎自愈率高，除非严重尿路梗阻，一般不建议手术。肥胖儿童先减重改善阴茎显露度再说。如果孩子合并基础疾病，像隐匿阴茎、尿道下裂等，得先治疗原发病，不能单纯切包皮。另外，阴茎癌与包茎确实有相关性，但发病率＜0.1‰，手术还是得看当前健康影响，别只盯着未来的理论风险。
手术时机怎么选？术后护理怎么做？
手术时机很重要。学龄期（6 - 12岁）孩子沟通配合度高，暑假手术正好能好好休息。青春期后手术，得考虑孩子的隐私需求和勃起风险，一般局部麻醉，恢复期也得长点。 手术方式有两种。传统缝合术出血多些，大概10 - 20ml，恢复期得2周拆线，但术后护理简单。套扎环切术手术快，＜10分钟就能搞定，出血少，＜5ml，但得等套环自然脱落，大概7 - 14天，期间孩子可能会有点不舒服。 术后护理也不能马虎。48小时内冰敷阴茎根部减轻肿胀。术后7天内别让孩子剧烈运动，像奔跑、游泳都不行，防止勃起引发出血。每天用碘伏消毒伤口，保持敷料干燥。术后2周内给孩子穿宽松内裤，避免摩擦。还要定期复诊，术后3天、7天、1个月都得去，看看愈合情况，有没有感染迹象，比如持续红肿、渗液等。 给孩子做包皮手术一定要科学决策，别盲目跟风。多了解相关知识，和医生好好沟通，结合孩子的具体情况制定方案，让孩子健健康康成长。
