前段时间门诊遇到一位糖友，感冒后自己买了瓶常见的“XX感冒灵”，结果吃了两天血糖从平时的7mmol/L猛地涨到15mmol/L——一问才知道，药里含有的伪麻黄碱是“罪魁祸首”！对普通人来说，感冒吃药是小事，但对糖尿病患者而言，选错药可能让血糖显著波动，甚至引发酮症酸中毒这样的危险并发症。今天就把糖友感冒用药的注意事项说明白，帮你既要治好感冒，又能稳住血糖。
糖友感冒选药先搞懂这3个“不能碰”
糖尿病患者的身体对药物较为敏感，感冒药里的某些成分可能影响血糖平衡。选药前需注意以下3点：
- 成分里的“隐形糖”必须揪出：许多感冒药为改善口感会添加蔗糖、葡萄糖或蜂蜜，如某些糖浆制剂，摄入10ml可能相当于摄入1勺糖，导致餐后血糖升高。选药时先看“辅料表”——若含“蔗糖”“葡萄糖”“果葡糖浆”等字样，建议避免。可选择无糖剂型的中成药，如连花清瘟胶囊（风热感冒）、感冒清热颗粒（风寒感冒），既能缓解症状，又减少对血糖的影响；但需注意部分中成药可能含对乙酰氨基酚，若同时服用对乙酰氨基酚片，需计算总剂量避免过量。
- 影响血糖的“间接成分”需谨慎：某些成分可能间接导致血糖升高。例如伪麻黄碱（常见于缓解鼻塞的药物），其通过收缩血管升高血压，同时刺激升糖激素分泌，加重胰岛素抵抗。此外激素类药物（如泼尼松、地塞米松）会抑制胰岛素作用，需在医生指导下使用。
- 与降糖药有相互作用的成分要警惕：常用降糖药如二甲双胍、SGLT2抑制剂（如达格列净）可能和感冒药产生相互作用。例如：二甲双胍与布洛芬合用可能增加肾脏负担；SGLT2抑制剂与头孢类抗生素合用可能增加尿路感染风险；胰岛素与含酒精制剂合用可能引发低血糖。用药前可参考《糖尿病药物治疗指南》中的“药物相互作用表”，或咨询医生。
发烧、咳嗽、鼻塞？糖友对症选药指南
针对不同感冒症状，糖友需区别应对：
- 发热/疼痛：优选对乙酰氨基酚：体温超过38.5℃或肌肉酸痛时，建议使用对乙酰氨基酚（每次0.5g，每日不超过4次）。其对血糖影响较小，肝肾负担较轻。需注意：伴脂肪肝或长期饮酒者需减半剂量；避免使用阿司匹林退热，因其可能增加出血风险。
- 呼吸道症状：侧重化痰而非镇咳：咳嗽有痰时，可选用无糖型氨溴索口服液（每次10ml，每日3次），帮助排痰。避免使用抑制咳嗽反射的药物（如右美沙芬）。若痰液呈黄色或咳嗽持续超3天，应及时就医。
- 鼻塞/流涕：选择安全缓解方式：鼻塞时建议用生理盐水冲洗鼻腔。流涕严重时可选用非镇静型抗组胺药（如氯雷他定或西替利嗪）。需注意氯雷他定与二甲双胍合用时可能影响代谢，应加强血糖监测。
感冒期间血糖管理3要点
除选药外，感冒期间的全程管理至关重要：
- 加强血糖监测：感冒时机体处于应激状态，建议每日监测7次血糖（三餐前/后2小时+睡前）。若连续3次血糖＞13.9mmol/L或＜3.9mmol/L，需及时就医。
- 调整饮食与补水：主食可替换为低GI食物（如燕麦、藜麦）；每日饮水2000ml。发烧时可补充高钾食物（如香蕉）；咳嗽时可饮用温淡盐水。
- 识别危险信号：出现以下情况需立即就医：① 血糖24小时内波动超3mmol/L；② 呼吸急促伴烂苹果味；③ 意识模糊或发抖。这些可能是酮症酸中毒或严重低血糖的表现。
结语：糖友感冒用药的安全逻辑
糖尿病患者感冒用药需建立安全流程：核查药物成分、避免相互作用、对症选药，并通过监测和饮食管理维持血糖稳定。建议提前准备“感冒应急包”，包含无糖感冒药清单、血糖记录模板及就医信息，以便感冒时快速应对。 记住：糖友用药需以安全为先，谨慎选择才能保障健康。
