糖友的隐形血糖炸弹？CGM24小时帮你揪出来

国内资讯 / 疾病科普责任编辑：蓝季动2025-11-30 11:30:01 - 阅读时长5分钟 - 2098字

动态血糖监测CGM能帮助糖尿病患者全面监控血糖波动，捕捉隐形波动，量化控糖效果，辅助精准治疗。正确佩戴和校准CGM数据更准确，通过饮食调整和定期随访，实现更好的血糖控制。

很多糖友都有过这样的崩溃时刻：每天扎3、4次手指测血糖，结果要么漏了餐后高峰，要么没查到夜间低血糖；明明HbA1c（糖化血红蛋白）达标，却还是出现了视网膜病变——这些“隐形”的血糖波动，就像藏在暗处的“炸弹”，慢慢啃食着身体。好在现在有了动态血糖监测（CGM），它像给血糖装了“24小时监控”，能把那些传统指尖血抓不到的波动全“揪出来”。今天我们就来说说，CGM到底怎么帮糖友控糖，以及用的时候要注意什么。

CGM为啥能帮糖友告别“血糖过山车”？这4个优势太关键

很多人对CGM的印象停留在“不用扎手指”，但它的本事远不止于此。简单来说，CGM是把一个“小传感器”贴在腹部或上臂皮下，每3-5分钟测一次组织间液的葡萄糖浓度（与血糖浓度密切相关，但存在约10-20分钟延迟），一天能收集288个数据，画出完整的血糖波动曲线——这可比指尖血的“单点快照”全面多了。

它的核心优势，刚好戳中糖友最疼的“控糖难点”：

能抓“隐形”波动：传统指尖血只能测某一刻的血糖，比如你可能没察觉到凌晨3点低血糖，或者餐后1小时血糖冲到15mmol/L，但CGM能把这些“漏网之鱼”全记录下来。比如妊娠期糖友，餐后血糖高会影响胎儿发育，CGM能精准捕捉餐后峰值，帮妈妈把血糖压在安全线内；
会“量化”控糖效果：以前医生只能靠HbA1c判断血糖控制得好不好，但HbA1c反映的是2-3个月的平均水平，没法看出波动。CGM用两个指标帮你“打分”：TIR（血糖在目标范围的时间占比）——理想是≥70%（比如一天24小时，有16.8小时血糖在3.9-10mmol/L之间）；CV（血糖波动幅度）——≤36%才算稳定。这两个数达标，比“感觉不错”靠谱多了；
能分“病理机制”：很多糖友早上空腹血糖高，不知道是“黎明现象”（凌晨激素升高导致血糖升）还是“苏木杰反应”（夜间低血糖后反跳性高血糖），CGM能画出夜间血糖曲线，帮医生精准判断，调整胰岛素剂量；
辅助“精准治疗”：比如用胰岛素泵的糖友，结合CGM数据能实现“闭环系统”——传感器测到血糖要高了，泵自动减少胰岛素；要低了，自动停泵，像给血糖装了“智能开关”。

糖友必看！CGM不是戴上去就完了，这3步让数据更靠谱

不少糖友第一次用CGM时，要么嫌麻烦没校准，要么看不懂数据，结果白戴了。其实只要做好3件事，就能让CGM发挥最大作用：

第一步：正确佩戴+校准，数据才准

佩戴前准备：先用酒精棉片把皮肤擦干净（比如腹部或上臂外侧），避开关节、疤痕或纹身——这些地方会影响传感器“感知”血糖。等酒精干了再贴传感器，贴好后不要马上碰水，避免移位；
传感器寿命：一般是7-14天（不同品牌不一样），到期要及时换，别为了省钱超期用，数据会不准；
校准很重要：每天要用指尖血校准2-4次（比如早上起床、晚饭前、睡前），因为组织间液的葡萄糖比血液慢10-20分钟，校准能让数据更贴合真实血糖。如果没校准，传感器可能“飘”，比如你明明吃了糖，数据却没升，这时候千万别信，赶紧扎手指测！

第二步：看懂数据，才会应对异常

CGM的APP或设备上会有实时数据、趋势箭头、历史曲线，重点看3个点：

餐后2小时血糖：如果超过10mmol/L，说明这餐吃的升糖太快（比如吃了白米饭、蛋糕），下次要换低GI的食物（比如糙米饭、荞麦面）；
夜间血糖：如果低于3.9mmol/L，就算没感觉（无症状低血糖），也要赶紧吃15g碳水（比如1片葡萄糖片、半杯果汁），15分钟后再测，直到血糖升上来；
趋势箭头：比如箭头向上，说明血糖在快速上升，要赶紧找原因（是不是吃了高糖食物？没打胰岛素？）；箭头向下，要警惕低血糖，赶紧补点零食。

第三步：用数据“定制”你的控糖方案

CGM的核心不是“看数据”，而是“用数据改习惯”：

饮食调整：比如你吃了一碗白粥，CGM显示餐后1小时血糖升到12mmol/L，但吃燕麦粥只升到8mmol/L，那以后就换成燕麦粥；吃苹果后血糖升得慢，吃香蕉升得快，就多吃苹果；
运动优化：别在低血糖时段（比如早上没吃早饭）运动，运动前测一下血糖，要是低于5.6mmol/L，先吃点饼干再动；运动后也要测，避免运动后低血糖；
定期随访：每3个月把CGM的完整数据（比如14天的曲线）带给医生，医生会结合HbA1c（糖化血红蛋白）和并发症筛查（比如眼底检查、尿蛋白），调整你的胰岛素剂量或用药方案。