近期，浙江某三甲医院急诊科上演了一场“惊心动魄的生命接力”。2025年9月18日下午，一名19岁女性因剧烈腹痛伴阴道出血就诊，坚称两周前刚结束月经且否认怀孕。然而CT检查却发现其已足月妊娠，2小时后便顺利产下3.2公斤女婴。这起典型的隐匿性妊娠事件，暴露出青少年生殖健康教育的严重缺失。《中国青年生殖健康调查报告》显示，青少年妊娠征兆识别率不足40%，健康科普迫在眉睫。
隐匿性妊娠：为何难以察觉？
隐匿性妊娠指孕妇因生理或心理因素未察觉妊娠，分娩前未接受产检，发生率约为1/400 - 1/1000例。案例中患者BMI仅18.5，体型偏瘦，子宫增大未引发明显腹部隆起，且胎动感知阈值高，掩盖了妊娠迹象。 症状误判也是常见问题。妊娠期出血易被误认为月经，早孕期着床性出血与孕晚期前置胎盘出血常被忽视。患者自服布洛芬缓解腹痛，此类药物抑制前列腺素合成，掩盖了宫缩疼痛。此外，患者将胎动归因于“肠胃不适”，缺乏对妊娠期生理变化的认知。 心理与社会因素也不容忽视。青少年可能因性教育不足、恐惧怀孕后果而无意识忽视征兆。同时，患者家属未关注其尿频、乳房胀痛等非典型症状，错过早期孕检窗口期，HCG检测通常在停经4周后呈阳性。
隐匿性妊娠：藏着哪些医疗风险？
隐匿性妊娠对母体和胎儿都存在诸多风险。母体方面，未监测妊娠并发症，如妊娠糖尿病、高血压等，若发生胎盘早剥，子宫卒中风险将显著升高。此外，未进行产前凝血功能评估，分娩时易因凝血功能异常导致产后大出血。 胎儿与新生儿也面临风险。未接受产前监护，胎儿染色体异常、发育迟缓等问题无法早期干预。案例中若未及时启动新生儿科协作，早产儿可能因缺氧或体温过低引发脏器损伤。研究显示，隐匿性妊娠产妇产后出血率较常规妊娠高3倍，新生儿入住ICU概率增加2.4倍（《妇产科学》2023年刊）。
如何识别隐匿性妊娠，降低风险？
个人可进行症状自查。月经延迟＞10天或出血模式改变、持续性恶心、乳房胀痛、尿频＞2周、腹部规律性胀痛（每10 - 20分钟一次，持续1小时以上）等都可能是妊娠征兆。性行为后21天，可使用高灵敏度尿HCG试纸检测；超过预期月经期3天，可进行血液β - HCG检测（检测下限＜5mIU/mL）。 社会支持也很重要。学校与家庭应协作，将生殖健康课程纳入中学必修课，指导青春期女性建立基础生理监测习惯，如记录月经周期、体重变化。医疗机构应优化流程，急诊科对育龄女性腹痛患者应常规询问性行为史并进行妊娠检测，避免“否认史即排除妊娠”的诊断盲区。 这起事件警示我们，加强青少年生殖健康教育，建立多层级监测体系，才能降低隐匿性妊娠漏诊风险，保障母婴健康。
