心电图是心血管检查里最基础的手段，通过记录心脏的电活动变化，给医生诊断心脏问题提供重要线索。从20世纪初用到现在，技术一直在升级，现在已经是全球医院都在用的常规检查了。
检查原理与临床价值
心电图是用贴在身上的电极，记录心脏兴奋、传导和恢复时的电活动，形成的P波、QRS波群、T波、ST段这些波形，分别对应心脏不同部位的活动。它的核心作用主要有这几个：
- 查心律不齐：能识别房颤、室性早搏等200多种心律异常；
- 看心肌供血：如果ST段压低超过0.1毫伏，可能提示心肌供血不足；
- 定位心梗：不同导联的ST段抬高模式，能帮医生判断是哪根心脏血管堵了；
- 监测电解质：高钾或低钾血症时，波形会有特定变化。
检查前要注意这些事
想让结果准，检查前得做好准备：
- 检查前2小时：别做剧烈运动、别吃太饱，也别喝冷饮这些刺激性东西；
- 检查前30分钟：坐下来歇会儿，让身体状态稳定；
- 皮肤清洁：别用含酒精的东西擦皮肤；
- 穿对衣服：选宽松好脱的，女性尽量别穿连体衣；
- 避开干扰：检查前12小时别喝含咖啡因的饮料（比如咖啡、茶、可乐），前4小时别抽烟；检查时关掉手机等电子设备。
检查时怎么操作？
做标准12导联心电图，电极位置要准确：
- 胸导联（贴在胸口的电极）：
- V1：胸骨右边第4根肋骨之间的缝隙；
- V2：胸骨左边第4根肋骨之间的缝隙；
- V3：V2和V4的正中间；
- V4：左锁骨中线（从锁骨中点往下画的线）和第5根肋骨缝隙的交点；
- V5：左腋前线（腋窝前面的线）和V4同一水平的位置；
- V6：左腋中线（腋窝中间的线）和V4同一水平的位置。
- 肢体导联（接在胳膊腿上的电极）：
红色接右胳膊，黄色接左胳膊，绿色接左腿，黑色接右腿。
检查时要坐或躺稳，呼吸保持平稳，别让肌肉发抖。一次检查一般不超过10分钟。
结果怎么看？重点注意这些
心电图报告里的关键指标，先记正常范围：
- 心率：60-100次/分钟；
- PR间期（心房到心室的电信号传导时间）：0.12-0.20秒；
- QRS波群（心室收缩的电信号）：时间不到0.12秒；
- QT间期（心室兴奋到恢复的时间）：0.32-0.44秒。
有些变化是正常的，不用慌：
- 窦性心律不齐：常见于小孩和青少年，不用特殊处理；
- 早期复极：运动员常见的良性改变；
- 电轴轻度偏移：可能是体型差异导致的，属于正常变异。
但如果有这些情况，要重视：
- ST段抬高超过2毫伏：警惕急性心梗；
- T波倒置超过2毫伏：要排查心肌缺血；
- QTc间期（校正后的QT间期）超过450毫秒：心律失常风险增加。
特殊人群要注意什么？
- 孕妇：孕晚期可能出现右心前导联R波递增不明显，这是正常生理变化；
- 运动员：经常会有窦性心动过缓（心率40-60次/分钟），但QT间期正常就没问题；
- 老年人：房室传导阻滞（心脏电信号在心房和心室之间传导变慢）的概率会随年龄增长而升高。
心电图不是“万能的”
心电图也有局限：
- 没法直接评估心脏瓣膜功能；
- 对心肌炎这种局部心肌病变，检出率有限；
- 不能准确测量心脏射血分数（每次跳动射出的血量）。
所以建议结合心脏超声、运动负荷试验等检查，综合判断心脏情况。
多久查一次合适？
根据《中国心血管病预防指南》：
- 30岁以上：每年体检必做；
- 高血压患者：每6个月查一次；
- 冠心病患者：根据症状调整复查间隔；
- 吃抗心律失常药的人：用药期间每3个月查一次。
心电图是无创、方便的心脏检查方法，正确理解它的意义和规范，能帮着早期发现心脏异常，但最终诊断还要结合症状和其他检查结果。如果结果有异常，要及时去心血管专科进一步检查。
