心脏跳得不对劲的时候，往往也睡不好觉——这种心脏电活动和睡眠的双重问题，已经成了现代人常见的健康麻烦。当晚上出现心慌、失眠的情况，得警惕下面三类主要原因。
心跳乱了的三大诱因
1. 生活习惯没注意
喝太多含咖啡因的东西（比如咖啡、浓茶），可能会打乱心脏细胞的电活动节奏，建议每天摄入量不超过400mg（大概2-3杯咖啡的量）。吸烟释放的有害物质会伤害血管内壁，让心脏得不到足够氧气；长期压力大，交感神经一直绷着，会打破身体自主神经的平衡；睡不够会打乱生物钟，让心脏没法按正常节奏跳动。
2. 身体可能有隐藏疾病
有器质性心脏病的人，心脏电活动容易出问题，比如冠脉供血不足的部位可能会让电信号“绕圈”，导致心跳乱。像甲亢这类代谢病会让心跳变快，促甲状腺激素每升1μIU/mL，安静时的心率可能会多跳10-20次；中度贫血（血红蛋白低于90g/L）会让心脏得更用力泵血，增加负担。
3. 某些药物的影响
有些抗心律失常的药，反而可能让心跳变乱，大概10%的人会遇到这种情况；用洋地黄类药物要定期查血药浓度，如果超过2.0ng/mL，可能会出现看东西异常等中毒症状；有些精神科药物可能会让心电图上的QT间期变长，要定期查心电。
需要警惕的“危险组合”症状
如果出现下面这些症状一起发作的情况，一定要重视：
- 心跳慌还伴着胸闷、像有东西压着的感觉，可能是心脏传导出了问题；
- 头晕还偶尔犯迷糊，得想想是不是心脏泵的血不够脑子用了；
- 出冷汗还恶心想吐，可能是危险的心律失常要发作的信号；
- 呼吸喘得厉害还腿肿，可能是心脏功能跟不上了。
特别要注意：要是晚上突然心跳慌还喘不上气，可能是心脏功能变糟的早期信号，赶紧坐起来（半躺姿势），然后找医生帮忙。
三级防控：从应急到长期管理
应急处理：突发心慌怎么办？
突然心跳慌的时候，可以试试刺激迷走神经的方法，比如瓦萨尔瓦动作（深吸一口气，闭紧嘴、捏住鼻子，用力像擤鼻涕那样鼓气10-15秒）；用可穿戴设备（比如运动手表、心电贴）记下来心跳情况，能帮医生诊断；如果晕过去了，或者胸痛超过15分钟还没好，赶紧打120。
长期管理：帮心脏“稳下来”
饮食上，每天要保证大概2600mg的钾，比如多吃点香蕉、土豆；每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、慢跑），运动时心跳保持在最大心率的60%-70%（最大心率大概是220减年龄）；尽量规律作息，晚上10点到凌晨2点是身体修复的关键期，得睡好；每天做正念呼吸练习（比如慢慢吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒），能调整自主神经的平衡。
定期监测：别漏了这些检查
建议每3个月查一次动态心电图（背24小时那种），每半年查一次甲状腺功能和电解质，每年做一次心脏彩超看看心脏结构有没有变化；去看医生的时候，要带上自己记录的症状（比如什么时候心跳慌、多久一次）、正在吃的药单、家里人有没有心脏病史，还有最近的体检报告。
心脏和睡眠的问题往往缠在一起，不管是生活习惯、疾病还是药物引起的，只要重视早期信号、做好日常管理和定期检查，就能帮心脏找回“稳定节奏”，也能睡个好觉。要是出现危险症状，千万别犹豫，赶紧找医生！
