人体免疫系统如同精密的防御工事，但当这个系统出现功能紊乱时，会把自身组织误判为“入侵者”。这种误判会引发免疫反应，产生大量炎性物质——像肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）这类物质，会影响下丘脑的体温调节中心，让身体的“正常体温标准”往上提。要注意的是，这种免疫异常不一定会让血液里的白细胞数量明显变化，所以血常规检查可能显示正常。
自身免疫性疾病引发发热的三大典型疾病
系统性红斑狼疮（SLE）的症状变化很大，约70%的患者第一次发病时会持续发热。典型表现有三个：脸上出现蝶形红斑、关节肿痛、对阳光敏感，但20%的患者一开始只有发热。类风湿关节炎（RA）除了关节病变，全身炎症反应也会引起发热，早上起床关节僵硬超过1小时是很有诊断意义的特征。干燥综合征（SS）除了口干、眼干，约15%的患者会发高烧，还伴随皮肤紫癜，这提示血管有炎症。
发热机制的分子生物学基础
免疫系统异常激活导致发热，和几种分子的作用有关：前列腺素E2能穿过血脑屏障影响体温调节中心；干扰素α会让人打寒战；白介素-6会形成“正反馈循环”，让高烧持续不退。研究发现，调节性T细胞数量异常减少和体温波动有关，这可能成为监测疾病的潜在指标。
非特异性临床表现的识别要点
如果持续低热（体温在37.3-38.5℃之间）超过2周，要警惕免疫异常的可能。典型的发热规律是下午或晚上体温升高，还会伴随关节酸痛、皮肤红斑或紫癜、特别乏力等症状。实验室检查会发现红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）这些炎症指标异常升高，但白细胞数量正常——这种“炎症指标和白细胞分离”的现象是特征。
诊断评估与检查策略
建议记录完整的发热情况（每天测3次体温），拍皮肤病变的照片，整理症状出现的先后顺序。首选的检查有：抗核抗体谱（包括ANA、dsDNA、ENA）、炎症因子检测（如IL-6、TNF-α），还有影像学检查（比如关节超声、胸部CT）。如果发热超过3周，用了抗感染药也没效果，就要开始排查免疫性疾病。
长期管理综合方案
测体温建议用电子体温计，避免水银（汞）暴露的风险。饮食上推荐多吃含ω-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽），它能通过抑制花生四烯酸的代谢来减轻炎症。运动康复可以选太极、游泳这类对关节冲击小的运动，保持关节的活动度。心理调节方面，正念冥想被证明能有效减轻免疫系统的过度激活。
要强调的是，自身免疫性疾病的诊断通常需要长期观察，有些患者要随访6-12个月才能确诊。患者要定期复查免疫指标，在专科医生指导下制定适合自己的随访计划。如果常规检查解释不了持续发热，要考虑免疫系统异常的可能，及时做针对性评估。
