白细胞是血液里负责免疫防御的“战士”，它的数量变化往往能提示身体的健康状态。如果血常规查出来白细胞计数超过正常范围（一般是大于10×10⁹/升），得结合身体表现多方面分析。
白细胞升高的三大常见原因
在临床遇到的白细胞升高案例中，65%到70%都是感染引起的——主要是急性细菌感染（比如链球菌性肺炎）或病毒感染（比如EB病毒感染）激活了免疫系统，这时候通常会同时出现中性粒细胞比例上升、C反应蛋白异常的情况。
大约15%到20%的情况和血液肿瘤有关，比如白血病、骨髓纤维化这类骨髓或淋巴系统的增殖性疾病，这类患者的外周血里通常会出现幼稚细胞。
还有一种是应激性改变，比如急性心梗、严重创伤这些紧急情况，会让白细胞代偿性升高，大多是暂时的。另外，长期接触苯类物质等环境因素，可能会增加血液系统恶性疾病的风险。
还要注意生理性的波动，比如剧烈运动、情绪太激动都可能让白细胞暂时升高，建议先休息2小时再复查确认。
医生怎么诊断白细胞升高？
现代医学有标准化的诊疗流程：
- 基础筛查：先查血常规加上超敏C反应蛋白，看看白细胞总数和中性粒细胞的比例有没有变化。
- 形态学检查：做外周血涂片能发现异常的淋巴细胞或幼稚细胞，腹部超声可以看看肝、脾、淋巴结的情况。
- 分子诊断：如果怀疑是血液病，要做骨髓细胞学检查，再结合流式细胞术免疫分型、BCR-ABL融合基因检测这些项目。
现在像循环肿瘤DNA检测这样的新型生物标志物，已经慢慢用在血液系统肿瘤的早期发现上了。
不同原因的白细胞升高，怎么治？
得针对病因处理：
- 感染引起的升高：要监测降钙素原、体温变化这些指标，必要时医生会用经验性的抗感染治疗。
- 血液系统疾病：根据分子分型选酪氨酸激酶抑制剂这类靶向药，一定要在专科医生指导下用药。
- 应激引起的改变：关键是控制原发病，比如急性心梗患者要去心血管科处理。
最新研究发现，CAR-T细胞疗法对某些血液肿瘤效果不错，但必须严格符合适应症才能用。
长期健康管理怎么做？
做好长期健康管理，要建立系统的监测和干预方法：
- 定期复查：建议每3个月查一次全血细胞计数，留意白细胞分类和血小板的变化。
- 记录症状：建个健康档案，详细记下发热多久、有没有出血（比如牙龈出血、流鼻血）这些关键情况。
- 环境调整：少接触装修污染，别频繁用染发剂这类可能含致突变物质的东西。
如果发现白细胞持续异常，别自己乱吃抗菌药或保健品，要赶紧去血液专科做系统检查。只要规范治疗，大多数患者都能有好的结果。
