白血病患者在治疗或康复时，偶尔会发现脸部肿起来——有的是早上起来眼皮肿一点，有的是整个脸都胀胀的，甚至连手脚都跟着发涨。很多人可能觉得“化疗后肿是正常的”就不管，但其实这背后可能藏着需要及时处理的问题，今天就来拆解临床中较为常见的两大核心原因，以及该怎么应对。
化疗副作用：水钠潴留是“幕后推手”
化疗是白血病治疗的核心手段，但有些化疗药或辅助药可能会打乱身体的水钠平衡，进而引发脸肿。比如常用的蒽环类药物、糖皮质激素，可能会干扰肾脏的重吸收功能，或者让体内的醛固酮激素变多——醛固酮会“指挥”肾脏留更多钠，钠又像“吸水海绵”，会带着水分一起留在体内。正常情况下肾脏能稳住水钠平衡，可药物打破这个平衡后，多余的水和钠就会往组织疏松的地方跑，脸和眼皮就是重灾区，所以最先肿起来。 这种化疗引发的浮肿，一般是对称的，按一下会有个小坑，大多在化疗进行到一定阶段冒头——比如连续用药3-5天后。多数时候，等药物慢慢代谢掉，或者医生调整方案（比如减点药、短期用点安全的利尿剂），浮肿会慢慢消。但要特别警惕：如果浮肿突然加重，还伴着呼吸困难、胸闷、咳嗽，可能是水分跑到肺里引发肺水肿了，得立刻告诉医生，千万不能自己瞎搞。
营养不良：低蛋白血症“拉低”血浆渗透压
白血病患者营养不良的概率不低，这也是脸肿的重要原因。一方面，白血病细胞疯狂增殖会消耗大量能量，身体对营养的需求比普通人高得多；另一方面，化疗带来的恶心、口腔溃疡、没胃口等副作用，会让患者吃不下东西，营养摄入跟不上；还有人因为错误认知“营养过剩会喂大癌细胞”刻意节食——目前没有科学证据表明营养过剩会促进癌细胞生长，反而白血病患者需要更多营养对抗疾病，刻意节食只会加重缺乏。 当身体长期缺蛋白质，血浆里的白蛋白会减少——白蛋白可是维持血浆胶体渗透压的“主力选手”，血浆胶体渗透压就像血管里的“隐形磁铁”，能把组织间隙的水分“吸”回血管里。一旦白蛋白不够，这股“吸力”就弱了，水分会渗到组织里引发浮肿。脸部组织松软，所以最先肿，之后可能蔓延到四肢、肚子。这种浮肿按下去坑会更明显，患者还可能伴着乏力、体重下降、皮肤干、头发黄，严重的甚至会有腹水、胸水。
常见误区：这些错误认知可能耽误事
很多人对脸肿有误解，容易耽误干预时机，得避开这几个坑： 误区一：“化疗肿不用管”。虽然化疗可能引发肿，但不是所有肿都能放任——如果肿伴着呼吸困难、尿量减少，可能是严重并发症的信号，得及时就医；就算是轻微肿，也得告诉医生，让医生评估要不要调整方案。 误区二：“少吃盐就能消所有肿”。低盐对水钠潴留的肿有用，但如果是低蛋白血症引发的肿，光少吃盐没用，核心是补够蛋白质，提升白蛋白水平才能从根上解决。 误区三：“节食能饿死癌细胞”。这是非常危险的错误认知，白血病患者需要充足营养支撑身体对抗癌细胞、耐受化疗副作用，刻意节食只会加重营养不良，导致浮肿、免疫力下降，反而影响治疗效果。
患者常问：这些问题你可能也关心
临床中患者常问和脸肿相关的问题，这里给科学解答： 疑问一：“化疗肿能不能自己买利尿剂吃？”。绝对不可以，利尿剂的使用需要医生根据肾功能、电解质、浮肿原因综合评估，自己用可能导致低钾血症、肾功能损伤等严重后果，甚至危及生命。 疑问二：“白血病患者补蛋白质该吃啥？”。建议选优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、鸡胸肉、鱼肉、豆腐、豆浆等，这些蛋白好吸收。患者消化能力可能受影响，所以食物要做得细软，比如有口腔溃疡可以吃蛋羹、鱼肉泥，避免辛辣过硬的食物；乳糖不耐受可以选无乳糖牛奶或酸奶。 疑问三：“脸肿会一直持续到治疗结束吗？”。不一定，取决于病因和干预措施——化疗引发的肿，等药物代谢或医生调整方案，通常化疗结束后1-2周会消；营养不良引发的肿，补够蛋白质后1-2个月会慢慢好。只要及时就医明确原因，针对性处理，大部分人的浮肿都能控制住。
日常护理：不同原因浮肿的护理重点
不同原因的肿，护理重点不一样，可以参考这些建议： 如果是化疗引发的水钠潴留肿：饮食严格控盐，每天不超过5克，别吃咸菜、腌肉、加工零食；休息时用枕头垫高头部，促进血液回流；别长时间低头看手机，减少水分在脸部囤积；注意观察尿量，如果尿量明显减少，立刻告诉医生。 如果是营养不良引发的低蛋白血症肿：在医生或临床营养师指导下补优质蛋白，比如每天吃1-2个鸡蛋、喝1杯牛奶、吃50-100克瘦肉或豆制品；同时补维生素和矿物质，适量吃新鲜蔬菜（比如菠菜、西兰花）和水果（比如苹果、香蕉），避免生冷刺激肠胃；食欲差可以少量多餐，每天吃5-6顿小餐，每次少吃点避免恶心。 特别提醒：合并肾功能不全的患者，调整饮食得严格听医生的，不能盲目补蛋白，以免加重肾脏负担。
白血病患者脸肿别不当回事，也别自己瞎处理，及时就医做血常规、肝肾功能等检查明确原因，然后在医生指导下调整方案、补营养或用利尿剂。避开错误认知，做好日常护理，才能顺利度过治疗期，提升生活质量。
