白血病患者需警惕：脸鼻毛霉菌感染的危害与科学应对指南

健康科普 / 治疗与康复2026-02-15 15:02:16 - 阅读时长5分钟 - 2187字

白血病患者因疾病及化疗、造血干细胞移植等治疗导致免疫力显著受损，易感染具有强侵袭性的条件致病菌毛霉菌，该真菌常侵犯脸鼻部位血管引发组织坏死，早期症状为局部红肿疼痛，进展后出现坏死变黑及低热、头痛等全身症状，治疗需采用两性霉素B等抗真菌药物（需严格遵循医嘱）、支持治疗，坏死组织清创需经医生全面评估，日常做好环境管理、个人卫生等预防措施，早期识别症状并及时就医，特殊人群需在医生指导下强化干预，以降低感染风险、改善预后。

白血病患者由于疾病本身及化疗、造血干细胞移植等治疗的影响，免疫系统常处于显著受损状态，这使得他们成为条件致病菌感染的高危人群——其中毛霉菌感染就是需要重点警惕的一种。这种真菌具有极强的侵袭性，一旦侵犯脸鼻部位，可能快速进展为组织坏死，给患者带来严重健康风险，甚至危及生命。

为什么白血病患者易“中招”毛霉菌？

毛霉菌是广泛存在于自然环境中的条件致病菌，常见于土壤、腐烂植物、空气中的孢子以及霉变食物表面，健康人群的免疫系统能有效清除少量侵入的孢子，通常不会感染。但白血病患者的免疫防御体系有多重缺陷：一方面，白血病细胞会抑制中性粒细胞、巨噬细胞等正常免疫细胞的生成与功能；另一方面，化疗、放疗会进一步降低中性粒细胞计数，破坏皮肤和黏膜的天然屏障，让毛霉菌孢子有机可乘。脸鼻部位之所以高发，是因为鼻腔黏膜直接接触空气易吸入孢子，且该部位血管丰富，真菌一旦侵犯就会快速侵入血管壁，导致血管狭窄、堵塞，进而引发组织缺血、坏死。

脸鼻毛霉菌感染的症状：别错过早期信号

毛霉菌感染脸鼻部位的症状进展极快，早期识别对治疗至关重要。早期阶段，患者可能仅出现局部轻微红肿、胀痛，或伴随鼻腔堵塞、少量脓性分泌物，这些症状容易被误认为普通鼻炎、皮肤炎症或“上火”而被忽视；进展阶段，感染会快速扩散，红肿范围扩大、疼痛加剧，局部皮肤或黏膜开始发黑、变硬，严重时形成深溃疡且坏死组织可能有异味，同时出现低热、头痛、乏力等全身症状，部分患者会高热（体温超过38.5℃）、意识模糊；严重阶段，毛霉菌可能通过血管扩散至颅内、眼眶，引发脑膜炎、眼眶脓肿等并发症，进一步加重病情。

治疗的难点与核心方案

白血病患者脸鼻毛霉菌感染的治疗难度较大，主要源于免疫力低下、感染进展快及治疗手段的局限性。以下是临床常用的核心治疗方案：

抗真菌药物治疗：这是控制感染的关键，常用药物包括两性霉素B（脂质体剂型副作用相对较小，更适合免疫力低下的患者）、泊沙康唑、米卡芬净等，需根据患者肝肾功能、感染严重程度、药物耐受性制定个体化方案，具体用药剂量、疗程需严格遵循医嘱，不可自行调整或停药，且这些药物属于处方药，不能自行购买使用，是否适用需咨询医生。
支持治疗：提升免疫力是辅助控制感染的重要措施，临床会根据情况给予静脉营养支持（补充蛋白质、维生素等）、粒细胞集落刺激因子等免疫调节剂（用于提升中性粒细胞计数），重度营养不良或合并其他慢性病的患者需在医生指导下调整方案。
坏死组织处理：脸鼻部位的坏死组织不能盲目清创，需由血液科、感染科、外科等多学科团队评估患者的血小板计数、凝血功能、感染控制情况及器官功能。若患者血小板极低、凝血功能异常，强行清创可能导致大出血，需先改善基础状况；若感染初步控制且身体允许，可谨慎清创以减少扩散风险，整个过程需严格遵医嘱。

常见认知误区需规避

很多患者和家属对毛霉菌感染存在认知误区，可能延误治疗或加重病情：误区1：“脸鼻红肿只是小问题，先涂点消炎药膏”——普通消炎药膏多为抗生素类，对真菌无效，毛霉菌感染进展快，早期延误可能导致不可逆的组织坏死，出现局部红肿疼痛时应立即联系医疗团队；误区2：“抗真菌药物副作用大，症状好转就停药”——毛霉菌感染极易复发，需完成足疗程治疗，自行停药可能导致感染卷土重来甚至产生耐药性，增加后续治疗难度；误区3：“坏死组织必须尽快切掉，否则会扩散”——白血病患者凝血功能和免疫力较差，清创有一定风险，是否手术、何时手术需由医生全面评估，不可自行决定；误区4：“免疫力低只要多吃保健品就能预防”——保健品不能替代药品，也不能直接提升免疫力，白血病患者提升免疫力需遵循医嘱，通过正规治疗和营养支持实现。