一提到白血病，不少人还是会直接和“不治之症”画等号，但其实这都是老黄历啦——现在医学技术进步这么快，很多白血病患者都能长期生存甚至临床治愈。白血病是一类起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，核心特征是异常血细胞（白血病细胞）在骨髓和外周血里大量增殖，挤走正常血细胞，导致贫血、出血、感染等问题。目前临床上针对不同类型的白血病，已经有了一套成熟的规范化治疗体系，治愈率高低主要看白血病类型、患者年龄，还有是不是及时接受了规范治疗。
白血病类型决定预后：急性与慢性差异显著
白血病主要分急性和慢性两大类，二者的进展速度、治疗方案和治愈率差得挺多。急性白血病的癌细胞分化到一半就停了，病情进展特别快，如果不及时治，患者可能只能活几个月；慢性白血病的癌细胞分化相对成熟，进展慢，有些患者甚至能带着癌细胞活好几年。其中儿童群体最常见的是急性淋巴细胞白血病，这也是目前治愈率最高的白血病亚型之一，而成人急性白血病预后相对差一些。慢性白血病虽然进展慢，但彻底治愈的难度更大——比如慢性粒细胞白血病现在可以通过酪氨酸激酶抑制剂这类靶向药控制病情，很多患者每天吃一片药就能正常生活，但要彻底治愈可能还需要造血干细胞移植；慢性淋巴细胞白血病早期甚至不用治疗，只需定期监测，晚期则需化疗、靶向治疗等综合手段，具体方案得由医生评估。
儿童急性淋巴细胞白血病：80%以上可长期缓解，多数不用移植
儿童急性淋巴细胞白血病是小朋友中最常见的白血病类型，占儿童白血病的70%~80%。多亏了近30年化疗方案的不断优化，还有全国甚至全球医生们一起研究改进，现在这类患者的治愈率已经提升了很多。根据2023年中华医学会血液学分会发布的《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗指南》，低危和中危患者通过规范化疗，5年无事件生存率能达到80%~90%，高危患者也有60%~70%，而且大部分孩子不用做造血干细胞移植就能有好效果。
儿童急性淋巴细胞白血病的标准化疗一般分四个阶段：第一阶段是强化诱导化疗，持续4~6周，目的是快速减少骨髓里的白血病细胞，让患者达到完全缓解（骨髓里白血病细胞降到5%以下，外周血恢复正常）；第二阶段是巩固化疗，持续2~3个月，用多种化疗药组合清除残留的微小病灶，降低复发风险；第三阶段是再诱导化疗，针对可能耐药的癌细胞，进一步巩固疗效；第四阶段是维持治疗，持续约2年，用低剂量化疗药长期抑制癌细胞，这是防止复发的关键——孩子必须严格遵医嘱吃药，不能随便减量或停药。
这里要特别提醒的是，不是所有得急性淋巴细胞白血病的小朋友都需要做造血干细胞移植。移植通常只用于高危患者（比如刚确诊时白细胞特别高、有特定染色体异常、诱导化疗后没缓解）或复发后的患者。有些家长担心化疗副作用就盲目找移植，反而可能增加感染、移植物抗宿主病等并发症的风险，所以要不要移植，得由专业血液科医生根据孩子的具体病情综合判断。
复发后的新希望：CAR-T细胞治疗精准“打怪”
虽然大部分儿童急性淋巴细胞白血病患者通过化疗能长期缓解，但还是有10%~15%的孩子会在治疗中或治疗后复发。复发后治疗难度确实会大一些，传统化疗效果可能不太理想，但现在有个“黑科技”——CAR-T细胞治疗，给这些孩子带来了新希望。
CAR-T细胞治疗是一种新型免疫疗法，原理其实挺有意思的：先从患者身上抽点血，分离出健康的T淋巴细胞（就是身体里负责“打怪”的免疫细胞），然后通过基因工程给这些T细胞装个“导航仪”——也就是“嵌合抗原受体”（CAR），让它们能精准找到白血病细胞；接着把改造好的CAR-T细胞在实验室里大量“复制”，最后再输回患者体内。这些“升级版”T细胞就能精准识别并攻击表达CD19抗原（儿童急性淋巴细胞白血病细胞常高表达这个抗原）的癌细胞，从而清除病灶。
根据2024年《新英格兰医学杂志》发表的多中心临床研究数据，针对复发难治性儿童急性淋巴细胞白血病，CD19靶向CAR-T细胞治疗的完全缓解率能达到70%~90%，有些患者缓解后还能接受造血干细胞移植，实现长期生存甚至临床治愈。不过要注意，CAR-T治疗不是所有复发患者都能用，得满足一些条件（比如癌细胞表达CD19抗原、身体能耐受治疗），而且治疗过程中可能出现细胞因子释放综合征、神经毒性等不良反应，所以必须在有资质的正规医院由专业团队操作。另外，CAR-T治疗不能替代常规化疗，只是复发后的挽救手段，具体能不能用得问血液科医生。
这些误区要避开：别让错误认知耽误治疗
在白血病的认知和治疗上，很多人都踩过坑——这些误区不仅会影响治疗决策，还可能耽误病情，得好好避一避：
第一个误区是“白血病都需要骨髓移植”。其实前面也说了，大部分低危、中危的儿童急性淋巴细胞白血病患者靠化疗就能治好，根本不用移植；就算是其他类型的白血病，也得看具体情况决定治疗方案，不是都要移植。
第二个误区是“化疗副作用太大，不如找偏方”。有些家长担心化疗会影响孩子生长发育，就拒绝化疗去信“偏方”，这可太危险了！化疗是现在治儿童急性淋巴细胞白血病的核心手段，现在的化疗方案已经把疗效和副作用平衡得很好了，医生会根据孩子的年龄、体重调整药量，把副作用控制在能接受的范围里。而那些“偏方”根本没有科学依据，不仅治不好病，还会耽误最佳治疗时间。
第三个误区是“治愈后就不会复发了”。其实儿童急性淋巴细胞白血病的复发大多发生在治疗结束后的2年内，所以治疗结束后孩子还得定期去医院复查，监测血常规、骨髓象等指标，早点发现复发迹象就能及时干预。
出现这些症状要警惕：早识别、早就诊是关键
白血病的早期症状其实挺“会伪装”的，经常被当成普通感冒或者累着了，所以不管是家长还是成年人，都得留个心眼。
如果孩子出现这些情况，得及时去正规医院血液科看：一是持续一周以上的不明原因发热，而且用抗生素不管用；二是面色苍白、头晕乏力、活动后气促等贫血症状；三是皮肤出现不明原因的瘀点、瘀斑，或者经常鼻出血、牙龈出血；四是脖子、腋下、腹股沟等地方的淋巴结肿大；五是不明原因的关节疼或骨痛。成年人如果出现这些症状，或者还伴有体重快速下降、盗汗，也得赶紧就医。
去医院看的话，医生一般会先让做个血常规——如果发现白细胞忽高忽低、贫血、血小板减少这些异常，就会建议做骨髓穿刺检查，这可是诊断白血病的“金标准”。很多人一听“骨髓穿刺”就害怕，其实它是个很安全的小检查：医生会先给局部打麻药，然后从髂骨（就是胯骨）或者胸骨抽一点点骨髓液，拿去做分析，这样就能明确白血病的类型和严重程度，好制定下一步的治疗方案。
治疗与康复：遵医嘱是核心，营养心理都要顾
白血病的治疗是个长期过程，患者和家属得和医生密切配合，严格遵医嘱完成所有治疗阶段。
化疗期间，患者可能会出现恶心、呕吐、掉头发、免疫力下降这些副作用，家属得注意给他们吃点清淡好消化的东西，保证蛋白质和维生素的摄入——比如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果都可以。同时还要注意个人卫生，比如勤洗手、戴口罩，避免感染。对于小朋友来说，家长还得关注他们的心理状态，多陪他们讲故事、玩游戏，缓解恐惧和焦虑，鼓励他们积极配合治疗。
另外要特别提醒的是，白血病患者在治疗期间和治疗结束后，得避免接触放射性物质和化学毒物，比如苯、甲醛这些；还要避免过度劳累，保证充足睡眠。如果是孕妇或者合并其他慢性病的患者怀疑得了白血病，得在医生指导下检查和治疗，不能自己吃药或调整治疗方案。
说到底，白血病真不是什么“不治之症”——现在医学发展这么快，只要找对方法、早发现早治疗，很多患者都能像正常人一样生活。所以大家平时多了解点白血病的知识，避开那些认知误区，万一出现可疑症状赶紧去正规医院，治疗时好好听医生的话，就能大大提高治愈率和生活质量啦！
