白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，早期症状因为缺乏典型的特异性，经常被当成普通感冒、累着了或者关节劳损，很容易被忽略。不过根据权威诊疗指南的数据，早期发现并规范治疗的患者，5年生存率比晚期发现的能提升约40%，所以学会识别早期信号、坚持定期体检，是降低白血病危害的关键。
警惕4类易被忽视的全身异常信号
白血病早期异常多和造血功能受损相关，大家可以结合以下4类信号综合判断：
1. 反复发热与进行性疲乏贫血 白血病引起的发热大多是没有诱因的反复发热，体温在37.5℃到39℃之间波动，可能是持续好几周的低热，也可能突然就高热起来，普通退烧药效果不好或者退了又烧，部分患者还会伴有寒战、盗汗。同时会出现进行性的疲乏：原本爬3层楼不费劲的人，慢慢变成爬1层就喘得不行，得停下来歇会儿，就算睡够8小时也觉得身体沉得像灌了铅，而且休息之后也缓解不了，还会随着时间越来越严重。另外造血异常会导致贫血，患者的面色、口唇、指甲盖会慢慢变得苍白，活动之后心慌气短，快走几百米就喘得厉害，严重的时候就算坐着不动也会觉得胸闷。
2. 无诱因的多部位出血 因为血小板异常，患者会出现各种出血情况：鼻出血毫无征兆而且很难止住，得按压10分钟以上才行；牙龈轻轻一碰就渗血，早上起来嘴里还有血腥味；皮肤出现不规则的瘀斑或者小红点，按一下也不褪色，明明没磕没碰也会出现；女性月经过多，比如经期超过10天、经量比平时多2倍，少数人还会有口腔黏膜血疱、眼底出血导致视力模糊。这些出血的核心特点是毫无诱因、反复出现、止血困难。
3. 无炎症表现的骨关节疼痛 部分患者会出现骨关节疼痛，常见的部位有膝盖、手肘、胸骨、腰椎，大多是隐痛、胀痛或者酸痛，还可能游走性发作，比如今天膝盖痛明天肩膀痛，容易被误诊为关节炎，但白血病引起的疼痛没有红肿、发热这些炎症表现，休息之后也不缓解反而越来越重，严重的时候会影响活动，比如没法下蹲、抬手都困难，原因是白血病细胞浸润到骨关节里，破坏了正常的结构。
4. 不明原因的食欲下降与体重减轻 因为机体代谢异常、肿瘤消耗能量，患者的食欲会突然下降：原本爱吃的东西突然没了兴趣，进食量比之前减少1/3以上，部分人还会伴有恶心呕吐。同时1到2个月内体重减轻5公斤以上，而且没有刻意节食或者运动，这种体重下降是肿瘤消耗的典型表现，还可能伴有颈部、腋窝、腹股沟这些地方无痛性的淋巴结肿大，摸起来质地硬、活动度差、也没有压痛。
定期体检是早期发现的第一道防线
白血病早期的时候，血液指标其实已经出现异常了，定期做血常规是关键的筛查手段。白血病患者的血常规常常会出现白细胞异常，要么过高要么过低，还有血小板减少，数值低于100×10⁹/L，以及血红蛋白降低导致贫血，部分人还会有未成熟的白细胞也就是原始细胞。建议普通人群每年做1次血常规，高危人群比如有白血病家族史、长期接触放射性物质或者化学毒物（像苯、甲醛）、骨髓增生异常综合征患者，每半年做1次，必要的时候可以做外周血涂片、骨髓穿刺进一步检查。骨髓穿刺是安全的诊断手段，不会对身体造成严重伤害，大家不用过度担心。
避开3个常见认知误区
很多人因为认知误区延误了就医，这里要避开3个常见的：第一个是觉得“白血病是儿童病，成年人不会得”，但实际上我国成年患者占比超过60%，40岁以上的人因为身体机能下降、接触有害物质的机会多，风险反而更高；第二个是认为“只有严重出血、骨痛才需要就医”，但早期的疲乏、发热很容易被当成亚健康，自己吃点保健品或者感冒药就应付过去了，结果错过最佳治疗时机；第三个是担心“骨髓穿刺会伤身体”所以拒绝检查，实际上这个检查只需要几分钟，是诊断白血病的必要依据，完全不用过度害怕。
不同人群的关注重点
1. 普通上班族：因为工作压力大，很容易忽视身体的变化，建议每天睡前花5分钟自我检查一下，看看面色、口唇有没有苍白，皮肤有没有瘀斑；每周记录一下体重和进食量，如果出现体重骤降、食欲减退或者反复发热疲乏的情况，要及时就医，别硬扛。2. 高危人群：长期接触化学毒物的工人，比如油漆工、装修工，要做好防护措施，戴上口罩、手套；有家族史的人每年做一次血液专项检查，尽量避免接触放射性物质。3. 特殊人群：孕妇、老年人、有慢性病的患者比如糖尿病、高血压患者，如果出现上面说的这些症状，要立即就医，因为他们抵抗力比较弱，病情进展快，而且症状容易和原有疾病混淆，需要医生专业鉴别。
需要明确的是，单一症状并不代表就得了白血病，比如发热可能是感冒，疲乏可能是劳累，但如果同时出现2种及以上症状，而且持续1到2周都不缓解，就要高度警惕了，及时到正规医院的血液科就诊，做血常规等检查。另外任何保健品、偏方都不能替代正规治疗，特殊人群的检查和治疗一定要遵医嘱。
