白细胞是人体免疫系统的“卫士”，负责识别和清除外界入侵的病原体，维持身体的免疫防御功能，其计数是否正常直接关系到免疫功能的强弱。成人正常的白细胞计数范围通常为（4-10）×10^9/L，也就是4000-10000个/L，而白细胞数1838个/L（即1.838×10^9/L）明显低于正常下限，属于白细胞计数异常减少的情况，需要引起重视，因为这可能意味着身体的免疫防御能力下降，或存在潜在的健康问题。
可能导致白细胞减少的常见原因
白细胞减少的原因较为复杂，既可能与血液系统本身的疾病有关，也可能是其他系统疾病或外界因素影响的结果，具体可以分为以下两类。
血液系统疾病：骨髓造血异常是核心因素
血液系统疾病是导致白细胞减少的重要原因之一，这类疾病主要影响骨髓的正常造血功能，使得白细胞的生成、成熟或释放出现障碍。比如再生障碍性贫血，这是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，骨髓无法正常产生包括白细胞在内的红细胞、血小板等各类血细胞，进而导致白细胞计数显著降低；骨髓增生异常综合征则是骨髓造血干细胞出现异常克隆，使得造血细胞的分化成熟过程紊乱，生成的白细胞质量或数量不达标，最终引起计数异常；某些类型的白血病（如急性髓系白血病）可能会破坏骨髓内的正常造血微环境，抑制正常白细胞的生成，同时异常的白血病细胞大量增殖，进一步挤占正常细胞的生存空间，导致白细胞计数异常。
非血液系统因素：感染、免疫与药物是常见诱因
除了血液系统疾病，还有很多其他因素也会导致白细胞减少，这类因素往往通过影响白细胞的生成、破坏或分布来改变计数结果。病毒感染是其中较为常见的一种，比如流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒等感染人体后，可能会直接损伤骨髓中的造血细胞，或通过免疫反应间接破坏外周血中的白细胞，导致计数下降；自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）患者的免疫系统可能会错误地将自身的白细胞识别为“异物”，发动免疫攻击，使得白细胞被过度破坏，进而出现减少；此外，使用某些药物也可能引起白细胞减少，比如化疗药物会针对性地抑制快速增殖的细胞（包括骨髓造血细胞），抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、部分抗生素（如氯霉素）等也可能影响骨髓的造血功能，导致白细胞生成减少。
白细胞减少的应对与治疗原则
出现白细胞计数1838个/L的异常情况后，不能盲目采取措施，需要遵循科学的应对流程，先明确病因，再针对性治疗。
第一步：及时就医明确病因
白细胞计数1838个/L属于明显异常，首先需要做的是及时到正规医院的血液病科就诊，进行全面的检查来明确病因。常用的检查包括血常规复查（确认计数准确性，排除检测误差）、骨髓穿刺检查（评估骨髓造血功能，排查再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病）、病毒抗体检测（判断是否存在病毒感染）、自身抗体检测（排查自身免疫性疾病）等。只有明确了病因，才能制定针对性的治疗方案，避免盲目处理。
第二步：针对病因开展治疗
治疗白细胞减少的核心是针对病因进行处理，不同原因导致的白细胞减少，治疗方法差异很大。如果是再生障碍性贫血导致的，可能需要使用免疫抑制剂、促造血药物，严重时甚至需要造血干细胞移植；如果是病毒感染引起的，通常需要进行抗病毒治疗，待感染控制后，白细胞计数大多会逐渐恢复正常；如果是自身免疫性疾病导致的，可能需要使用免疫调节剂或糖皮质激素来抑制异常的免疫反应；如果是药物引起的，需要在医生指导下调整用药方案（如减量、停药或更换药物），必要时配合升白细胞治疗。
关于升白细胞药物的使用
针对部分病因导致的白细胞减少，临床可能会根据病情使用升白细胞类药物，这类药物可以促进骨髓中白细胞的生成和释放，帮助提升白细胞计数。常见的通用名药物包括利可君、鲨肝醇、地榆升白片等，但需要注意的是，这些药物大多属于处方药，具体是否适用、用法用量必须由医生根据患者的病因、白细胞减少的程度以及身体状况来确定，不可自行购买服用。同时，升白细胞药物不能替代病因治疗，只有在针对病因处理的基础上使用，才能达到更好的效果，且使用期间需要定期复查血常规，监测计数变化。
白细胞减少的注意事项与常见误区
除了规范治疗，日常的注意事项和正确的认知也很重要，可以帮助避免病情加重或走入治疗误区。
注意事项：避免感染与特殊人群提醒
白细胞减少会导致身体的免疫防御能力下降，因此日常需要注意避免感染：比如保持个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免去人群密集的场所；注意饮食卫生，不吃生冷不洁的食物，避免肠道感染；避免剧烈运动或过度劳累，保证充足的休息，减少身体负担。此外，特殊人群（如孕妇、慢性病患者、正在服用其他药物的人群）出现白细胞减少时，不可自行采取任何干预措施，必须在医生指导下进行检查和治疗，以免影响自身或胎儿健康，或与其他药物发生相互作用。
常见误区：这些认知要纠正
很多人对白细胞减少存在错误认知，这些认知可能会影响治疗效果或导致不必要的焦虑，需要及时纠正。
误区1：白细胞低就一定是白血病 很多人一看到白细胞减少就担心自己得了白血病，其实这是一种过度恐慌的表现。白细胞减少的原因非常多，病毒感染、药物影响、自身免疫性疾病等都可能导致，白血病只是其中较为严重的一种情况，所占比例并不高。出现白细胞减少后，及时到医院做全面检查，才能明确具体病因，不必盲目焦虑。
误区2：白细胞低只要吃升白药就行 有些患者发现白细胞低后，就想自行购买升白药服用，这种做法是错误的。升白药只适用于特定病因导致的白细胞减少，比如骨髓造血功能抑制引起的，如果是病毒感染导致的白细胞破坏过多，单纯吃升白药可能效果不佳，甚至会掩盖真实病情。只有在明确病因后，医生判断需要使用升白药时，才能规范使用。
误区3：白细胞恢复正常后就可以停药 部分患者在服用升白药后，白细胞计数恢复正常，就自行停药，这种做法也不规范。白细胞恢复正常后，是否可以停药、如何停药，需要医生根据病因和治疗情况来判断。比如再生障碍性贫血导致的白细胞减少，可能需要维持治疗一段时间，以巩固疗效；如果是药物引起的，需要在医生指导下逐渐调整用药，避免白细胞再次下降。
常见疑问解答
针对大家关心的白细胞减少相关问题，这里也做一些简要解答。
疑问1：白细胞减少会有哪些症状？ 白细胞减少的症状与减少的程度有关。轻度减少（比如3000-4000个/L）的患者可能没有明显的不适症状，只是在体检时偶然发现；中度减少（2000-3000个/L）可能会出现乏力、头晕、精神不振、容易疲劳等症状；重度减少（低于2000个/L）则可能出现反复感染、发热、口腔溃疡、肺部感染等症状，需要及时就医处理。
疑问2：日常饮食可以帮助提升白细胞吗？ 日常饮食可以为身体提供造血所需的营养物质，对维持白细胞的正常生成有一定帮助，但不能替代药物治疗。比如可以适量摄入富含优质蛋白质的食物（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品），为白细胞的生成提供原料；摄入富含维生素的食物（如新鲜蔬菜、水果），帮助维持免疫功能；摄入富含微量元素的食物（如动物肝脏、坚果），促进骨髓造血。但如果白细胞减少是由疾病因素导致的，单纯靠饮食调整无法解决根本问题，必须针对病因进行治疗。
疑问3：白细胞减少需要定期复查吗？ 是的，白细胞减少的患者需要定期复查血常规，监测白细胞计数的变化。具体的复查频率需要医生根据病因和治疗情况来确定，比如病毒感染导致的白细胞减少，可能需要每周复查一次，直到计数恢复正常；血液系统疾病导致的白细胞减少，可能需要每月复查一次，以便医生调整治疗方案。
总之，白细胞计数1838个/L属于明显异常，提示免疫防御能力可能下降或存在潜在健康问题，需要引起重视但不必过度恐慌。及时到正规医院血液病科就诊，通过全面检查明确病因后遵医嘱开展针对性治疗，同时做好日常感染预防、纠正错误认知，就能有效应对这一情况，维护身体免疫健康。
