很多人在搬重物时猛地一用力，肩膀就开始隐隐作痛，有时候想抬个胳膊拿东西都费劲，甚至晚上睡觉翻个身都能被疼醒，这时候可别不当回事，大概率是肩袖在“喊救命”了。肩袖这个部位虽然名字听起来有点陌生，但它可是肩膀活动的“核心功臣”，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉的肌腱组成，像个“袖套”一样包裹着肩关节，负责稳定关节和协助手臂完成抬举、旋转等动作，一旦这些肌腱因为过度牵拉或突然受力而损伤，不仅会影响日常活动，处理不当还可能导致慢性疼痛或关节功能障碍。
肩袖到底是啥？为啥搬重物容易伤它？
肩袖是肩关节周围一组重要的肌腱复合体，四块肌肉的肌腱相互交织，一端连接着肩胛骨，另一端附着在肱骨头上，就像“安全带”一样把肩关节牢牢固定住，同时在手臂活动时提供动力支持。搬重物时，尤其是突然发力、姿势不正确（比如弯腰搬重物而不是蹲下来用腿部力量）或者重物超过自身承受能力时，肩关节会瞬间承受巨大的拉力，这时候肩袖肌腱很容易因为过度拉伸而出现微小撕裂或炎症，如果本身肩关节就有退变（比如中老年人肌腱弹性下降），受伤的风险会更高。研究表明，肩袖损伤在搬重物导致的运动损伤中占比约30%，其中约60%的患者是因为突然发力或姿势不当引起的。
肩袖损伤的信号，你可别忽视
肩袖损伤的症状其实很有特点，如果你搬重物后出现这些情况，就得提高警惕了：首先是疼痛，通常在肩膀外侧或前方，活动时会明显加剧，比如抬胳膊举过头顶、旋转肩膀拿东西时，疼痛会更厉害，有些患者还会出现“疼痛弧”（即手臂抬到60-120度之间时疼痛最明显）；其次是无力感，比如想举起重物时感觉肩膀使不上劲，甚至连梳头、穿衣服这样的日常动作都变得困难；最后是活动受限，肩膀的活动范围会变小，比如不能自由旋转或抬高手臂。需要注意的是，轻度损伤可能只有轻微疼痛，休息后会缓解，但如果不注意，反复损伤会导致撕裂加重；而重度损伤（比如肌腱完全断裂）则会出现明显的活动障碍，甚至肩膀下垂。
怀疑肩袖损伤？这些检查帮你确诊
如果出现上述症状，别自己在家瞎猜，及时去医院检查才是正确的选择。医生通常会先进行体格检查，比如做“空罐试验”（手臂抬到30度外展，然后内旋，像拿空罐子一样，如果出现疼痛或无力，提示冈上肌损伤）、“落臂试验”（手臂抬到90度后放手，如果手臂突然掉落，可能是肩袖完全撕裂）等特定动作测试，初步判断损伤情况。接下来，影像学检查是确诊的关键，其中磁共振成像（MRI）是金标准，它能清晰显示肩袖肌腱的损伤程度（是部分撕裂还是完全断裂）、位置和炎症情况，比X光片更准确（X光片主要看骨骼，看不到肌腱）。有些情况下，医生还可能建议做超声检查，它更快捷、便宜，适合初步筛查，但对于深层肌腱损伤的显示不如MRI清晰。
损伤分轻重，治疗方法大不同
肩袖损伤的治疗方法主要取决于损伤的程度，千万不能一概而论。对于轻度损伤（比如肌腱微小撕裂或炎症），保守治疗是首选：首先要休息，避免肩膀过度活动，尤其是避免再搬重物或做抬臂动作，必要时可以用三角巾或肩关节支具固定几天，让肌腱得到充分休息；其次是物理治疗，急性期（受伤48-72小时内）建议冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，减轻炎症和疼痛，急性期过后可以热敷或进行超声波、电疗等物理治疗，促进局部血液循环，加速恢复；另外，疼痛明显时可以遵医嘱使用非甾体抗炎药，缓解疼痛和炎症，但要注意不能长期服用，避免胃肠道不适等副作用。研究显示，富血小板血浆（PRP）注射对部分慢性肩袖损伤患者有一定效果，通过抽取患者自身血液，分离出富含血小板的血浆注射到损伤部位，促进肌腱修复，但这种治疗方法需要在医生评估后进行，并非适用于所有人。
对于重度损伤（比如肌腱完全断裂）或者保守治疗3-6个月后症状没有明显改善的患者，则需要考虑手术治疗。现在常用的是关节镜微创手术，医生通过几个小切口插入关节镜和手术器械，在镜下修复撕裂的肌腱，这种手术创伤小、恢复快，大多数患者术后通过规范的康复训练，都能恢复正常的肩关节功能。需要强调的是，手术治疗后康复训练非常重要，一定要在医生或康复师的指导下进行，避免过早用力导致再次损伤。
康复期注意啥？这些坑别踩
肩袖损伤的康复是一个循序渐进的过程，很多人因为急于恢复而踩坑，反而延误了康复。首先，避免过早用力，即使是轻度损伤，也不要在疼痛缓解后马上又去搬重物或做剧烈运动，至少要休息2-4周，让肌腱完全修复；其次，康复训练要循序渐进，从简单的钟摆运动（身体前倾，手臂自然下垂，像钟摆一样轻轻前后左右摆动，幅度以不引起疼痛为宜）开始，逐渐过渡到爬墙运动（面对墙壁站立，手指沿墙壁慢慢向上爬，直到肩膀感到轻微拉伸，保持5-10秒后缓慢放下）、外旋训练（用弹力带固定在门上，手臂弯曲90度，肘部贴紧身体，慢慢向外旋转手臂，感受到肩部肌肉发力即可）等，每个动作做10-15次，每天2-3组，注意不要过度用力；最后，保持正确的姿势，日常生活中避免长时间低头或含胸驼背，因为不良姿势会增加肩关节的压力，不利于康复。
总之，搬重物后肩膀不适别硬扛，及时识别症状、科学检查、分程度治疗，再配合正确的康复训练，才能让肩膀尽快恢复“战斗力”。记住，肩袖损伤不是小问题，但只要处理得当，大多数人都能恢复正常的生活和工作。
