牙齿缺到只剩半颗时，能不能留得看牙根的状态，得让牙医做专业评估。现在牙科有不少修复方案，但选不对可能伤邻牙或者治疗失败。下面从实用角度说说不同修复方式适合谁，要注意什么。
半颗牙的修复可能性
半颗牙能不能修，牙根是关键——如果牙根剩下的长度超过8mm，而且没有明显吸收，一般可以试着保留。具体会走这三步：
- 根管治疗：先用显微根管技术把牙根里的感染组织清干净，超声冲洗能提高成功率，有研究说加了显微技术的根管治疗成功率能到92%，但要注意，做完后牙齿会变脆一点。
- 桩核修复：用纤维桩来支撑牙体——纤维桩的弹性和牙本质差不多，能把咬合力散开，比传统金属桩降低约30%的根折风险，但得保证根管长度够。
- 全冠修复：最后套个烤瓷冠或全瓷冠，能恢复90%以上的咬合功能，但要磨掉1-2mm的牙体组织，颜色得根据患者原来的牙色调，这样更自然。
拔牙后的替代方案
如果牙根折了或者吸收超过1/3，就得拔了再选其他方法：
- 活动义齿：适合牙槽骨量不够的人，但戴久了可能让旁边的牙移位，建议每5年换一次，防止卡环变形。
- 固定义齿：得磨两边健康的牙当“地基”，虽然咬合稳，但可能加快旁边牙蛀的风险。
- 种植牙：钛合金的种植体和骨头结合率能到95%，但得满足牙槽骨宽度≥6mm、高度≥10mm；如果骨量不够，85%的人可以先做骨增量再种。
选修复方案要考虑这些因素
选哪种方法不是随便定的，得综合看5点：
- 牙根状态：用锥形束CT能精准测根长、根周膜宽度和牙槽骨密度，三维影像的误差不到0.2mm，结果更准。
- 咬合需求：前牙得先考虑好看，后牙得侧重咬合力分散，做动态咬合测试能避免咬的时候碰到不该碰的地方，导致修复体裂开。
- 经济能力：种植牙初期费用是固定义齿的2-3倍，但长期维护成本更低。
- 口腔卫生：活动义齿得每天清洁基托，种植牙得每3-6个月找牙医维护，要是菌斑控制不好，失败率会高40%。
- 全身健康：比如血糖，空腹≤7.0mmol/L、餐后≤10.0mmol/L时，种植牙成功率能到90%。
治疗时机别拖，拖了有风险
发现牙缺了要尽早看牙医，拖久了可能出这些问题：
- 根尖周炎引发颌骨囊肿，得手术刮掉；
- 对面的牙长得太长干扰咬合，得磨掉0.5-1.5mm；
- 旁边的牙歪了导致修复空间不够，可能要正畸拉回来；
- 牙槽骨吸收超过种植牙要求的10mm，得先补骨。
现在牙科讲究微创，80%的半颗牙能用显微修复技术保住。术后要避免咬硬东西，建议用咬合垫保护。每6-12个月定期查口腔、拍小牙片，能监测牙根周围的变化。其实维护牙齿健康的关键，是用对刷牙方法（比如巴氏刷牙法）和牙线，不是光靠电动牙刷哦。
