家长可能会发现，原本活泼的宝宝突然牙龈肿了，还一个劲儿哭闹——这很可能是乳牙根尖周炎在“搞事”。这是婴幼儿常见的口腔问题，进展往往比较隐蔽，得先搞清楚它的发病原因和应对办法。
为啥会得乳牙根尖周炎？
- 蛀牙没及时管，细菌钻进去了
乳牙的牙釉质比恒牙更薄、更软，吃进去的糖被细菌分解成酸性物质，很容易腐蚀牙齿形成龋洞。细菌顺着龋洞钻进牙髓（牙神经），再沿着根管扩散到牙齿根尖周围的组织，就会引发炎症。临床数据显示，80%~85%的婴幼儿牙龈肿胀都和蛀牙感染有关。 - 磕着碰着牙，细菌趁机“占地方”
12~18个月的宝宝正在学爬、学走，跌倒磕碰很容易伤到牙齿。牙齿受外力冲击后，根尖周围的血液循环会变弱，给细菌“落脚”创造了条件。研究发现，约五分之一的乳牙外伤会继发根尖周病变。 - 牙髓炎症扩散，长出“脓包”
如果牙髓已经发炎没处理，炎症会往根尖周围发展，破坏周围组织，慢慢形成局部脓肿——就是家长看到的牙龈上的“小包”。这时候得赶紧干预，不然可能扩散成间隙感染（脸肿、脖子肿）。
在家怎么护理？
- 局部冷敷：别直接冻着皮肤
用毛巾裹着冰袋或凉毛巾，敷在肿的牙龈对应的脸颊上，每次10分钟，中间歇1小时。这样能收缩血管，减轻肿胀和疼痛，但一定要裹两层布，避免冻伤宝宝皮肤。 - 刷牙要轻，用对方法
用硅胶指套刷（小 baby）或超软毛儿童牙刷，轻轻刷患牙周围。2岁以上的宝宝可以用巴氏刷牙法（刷牙齿和牙龈交界的地方，小幅度水平颤动）。3岁前用含氟牙膏要控制量——米粒大小就行，避免氟吃多了。 - 吃温凉软的，补对维生素
急性期给宝宝吃温凉的流质或半流质食物，比如米汤、蛋羹、煮得很软的面条，别吃热的、硬的、酸的刺激牙龈。要补维生素A（比如胡萝卜、动物肝脏，每天大概500微克）和维生素C（比如橙子、猕猴桃，每天35~40毫克），帮着黏膜修复。
什么时候必须去医院？
出现以下情况，赶紧带娃看牙医：
- 牙龈肿了24小时还没消；
- 发烧超过38℃；
- 牙龈上的脓包直径超过5毫米，或者越变越大；
- 脸肿了，两边不对称；
- 宝宝吃不下饭，或者连续哭闹超过6小时。
到医院后，医生会做这些处理：
- 用数字化X线片看看根尖周围的炎症范围；
- 开髓引流（把牙齿钻开，放掉里面的脓血）或做根管治疗；
- 如果已经扩散成间隙感染，可能需要切开引流。
怎么预防最有效？
- 从第一颗牙开始清洁
宝宝6个月开始长牙时，就要用干净的纱布或硅胶指套，每天蘸温水擦牙龈和牙齿；2岁后换成儿童牙刷，每3个月换一次牙刷（刷毛变形了也要及时换）。 - 少吃糖，别让糖“黏”在牙上
规律吃饭，少给孩子吃含糖的零食和饮料（比如糖果、可乐、果泥），尤其是频繁吃。晚上喂夜奶时，别让含糖的奶或果汁长时间留在宝宝嘴里，喂完一定要清洁口腔。 - 家里家外，防摔防碰
家里家具的尖角套上防撞条，学走路的宝宝穿防滑鞋；户外活动时（比如玩滑板、骑自行车），给宝宝戴符合安全标准的护齿套（比如软质牙托）。 - 定期去医院查牙
宝宝18个月前要做第一次口腔检查，之后每6个月查一次。医生会帮着做龋活性检测（看有没有容易蛀牙的细菌），还能涂氟防蛀。
乳牙健康直接影响恒牙发育，家长得有科学的口腔护理意识。如果发现宝宝牙龈肿了，先按上面的方法护理，同时密切观察——要是肿得越来越大、发烧或者哭闹不止，赶紧找牙医。其实只要做好日常清洁、控制吃糖、防外伤，再定期检查，就能把乳牙根尖周炎挡在门外。
