拔完牙后，旁边的牙松动是不少人会遇到的问题，这和牙槽骨的变化有关——比如拔了阻生齿（像智齿）后，邻近牙齿失去原有支撑，牙周组织会自行调整，其中下面的第二颗大牙比其他部位更易出现松动。
邻牙松动的原因
牙槽骨吸收得越多，邻牙状况越差。有研究发现，如果邻牙后面的牙槽骨吸收超过牙根长度的一半，拔牙后邻牙明显松动的概率会高60%。这种骨缺损平时被阻生齿压着没表现出来，属于“隐藏的吸收”；拔牙后牙齿周围受力变了，原本支持不足的问题就暴露出来。
怎么评估和选治疗方案
先判断牙齿能不能留
医生常用3个标准看松动程度：
- Ⅰ度松动：只往一个方向动，幅度不到1毫米，牙龈下探诊深度不到4毫米；
- Ⅱ度松动：能往两个方向动，幅度1-2毫米，探诊深度4-6毫米；
- Ⅲ度松动：能往三个方向动，幅度超过2毫米，还有牙龈萎缩或牙根外露。
拍片子要重点看牙根有没有断、牙根周围的膜是否连续，以及骨头缺损的形状。如果牙根断了或吸收超过正常范围，判断结果会调整。
分级治疗：能留则留，不能留就拔
能保留的情况这么处理
- 牙周基础治疗：先做龈下刮治和根面平整（清理牙龈下的牙结石、打磨牙根），建议术后48小时内完成；
- 正畸再定位：若牙根完整、能补骨头，可用正畸把牙移回原位，一般要3-6个月；
- 咬合调整：调磨对咬的牙尖，让受力均匀，需分次进行，避免调太多。
得拔牙的情况
出现以下情况建议终止保留：
- 牙根吸收超过根长的三分之二；
- 牙齿移位导致和旁边的牙完全不挨着；
- 伴有没法逆转的牙根周围病变。
术后护理关键点
急性期要“冷-温交替”：术后24小时内每小时冷敷15分钟，48小时后换温热敷促血液循环。口腔卫生用改良巴氏刷牙法，配合牙缝刷清洁牙齿缝隙。抗菌制剂遵医嘱用，常规建议用含漱液，具体用法听医生的。
咬合重建要等炎症消了再做，可做临时咬合垫缓解压力；有夜磨牙的人要定制个性化矫治器长期用。
怎么预防
定期口腔检查要做三维影像（比如锥形束CT），建议每1-1.5年拍一次；牙周维护频率看个人菌斑控制效果，高风险人群（比如易长牙结石）每3个月做一次。阻生齿要不要提前拔有争议，目前证据支持没症状时预防性拔除，但要权衡手术风险。
如果邻牙松动超过Ⅱ度，72小时内要复诊检查。医生会结合年龄、口腔卫生习惯和全身健康状况决策：年轻人优先保守治疗，老年人要考虑修复可行性。
总的来说，拔牙后邻牙松动不用慌，先找医生评估松动程度和原因，再选合适治疗。平时定期检查、做好口腔卫生能预防；术后按要求护理，有助于牙齿恢复。
