清晨上厕所时，发现厕纸带血，或是马桶里的水泛着异常红色，不少人第一反应是“是不是痔疮犯了”？确实，痔疮是便血的常见原因，但近年临床数据提醒我们，25-40岁人群里，约12%的便血案例其实和溃疡性结肠炎有关——这种慢性炎症性肠病得及时重视，不然可能越拖越重。
为什么会得溃疡性结肠炎？
目前研究认为，溃疡性结肠炎的发病和肠道菌群失衡、免疫系统紊乱以及遗传因素都有关系。要是免疫系统“认错了目标”，对着肠道黏膜发起攻击，就会引发持续的炎症反应。有研究发现，患者肠道里负责抗炎的特定菌群，比健康人少了近一半，这会让肠道黏膜的保护屏障变弱。
炎症会带来三个主要问题：
- 血管变脆弱：反复炎症会让毛细血管增生，但结构不稳定，稍微有点摩擦就容易出血
- 黏膜屏障破损：受损区域会形成很多浅溃疡，就像被酸性物质腐蚀过的布面
- 分泌乱套：负责分泌黏液的杯状细胞越泌越多，却没法形成有效保护层，混着脓液就变成了典型的黏液脓血便
怎么识别典型症状？
临床观察发现，典型的溃疡性结肠炎常出现“三联征”：
- 老拉肚子：每天拉3-6次黏液脓血便，就算不吃东西，腹泻也停不下来
- 左下腹疼：疼的时候排便，排完能暂时缓解，形成“疼-拉-缓解”的循环
- 总觉得拉不干净：老有“还没排完”的感觉，蹲厕所时间明显变长
得特别留意，如果发烧超过38.5℃，或者心跳一直超过每分钟100次，可能是急性重症发作，要赶紧去医院。
现在怎么治？
2024年国际炎症性肠病指南里，治疗分三个层级：
- 基础治疗：首选调节肠道炎症的氨基水杨酸类药物，缓释型能让药物更多留在结肠里发挥作用
- 进阶治疗：新型糖皮质激素能减少全身副作用，生物制剂对中重度患者的临床缓解率可达65%左右
- 辅助治疗：部分患者经严格评估后，粪菌移植的短期缓解率约40%
要强调的是，任何药物调整都得找消化科医生商量，自己随便停药可能让病情反复。
确诊要做哪些检查？
确诊需要结合多项检查：
- 内镜检查：能看到肠道黏膜连续充血、一碰就容易破，取组织做病理检查更有诊断价值
- 影像检查：CT或MRI肠道造影能评估病变范围和并发症
- 实验室检查：C反应蛋白、粪钙卫蛋白等指标能帮着判断炎症严不严重
有研究显示，用多模态影像融合技术后，诊断准确率从82%升到了94%。
日常怎么管理？
- 吃对饭：建议吃低渣饮食（少渣子、不易刺激肠道的食物），避免乳制品和太多高纤维食物
- 管好压力：冥想、正念训练能让复发风险降低约30%
- 定期检查：每3-6个月复查肠镜，留意癌变风险——得病10年后，每年癌变风险增加0.5%-1%
- 改坏习惯：戒烟，少喝酒
- 适量动一动：每周做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），能改善肠道功能
总的来说，溃疡性结肠炎虽然是慢性肠病，但早识别、早治疗、做好日常管理，能有效控制病情。如果出现反复便血、拉肚子、腹痛这些症状，别光想着是痔疮，要及时去消化科检查。确诊后跟着医生好好治，调整生活习惯，就能尽量减少发作，提高生活质量。
