黑人女性的心血管疾病负担(7.05%)高于白人女性(6.22%)和其他种族女性(4.42%)。
根据美国疾病控制与预防中心(CDC)《发病率与死亡率周报》报告,2011年至2015年间,美国约三分之一的孕产妇死亡由心血管原因导致。麻省总医院和哈佛医学院的研究人员旨在确定妊娠期间心血管疾病(CVD)的长期负担,研究发现孕产妇CVD患病率及妊娠相关心脏并发症发生率在2001年至2019年间均呈上升趋势,且妊娠期间心脏合并症较多的女性在产后面临更高的心脏并发症风险。
该研究基于2001年至2019年间多中心收集的电子健康记录,共纳入38,996名18至59岁女性的56,833例妊娠(孕周≥20周)。研究人员按种族(黑人/白人/其他)和年龄组(18-25岁、26-35岁、36-40岁、41-59岁)分析了既往心血管疾病的患病率、妊娠期心血管并发症发生率及相关合并症情况。
18至59岁女性中既往孕产妇心血管疾病患病率从2001年的2.31%上升至2019年的5.83%,且年龄越大患病率越高。此外,黑人女性的心血管疾病负担(7.05%)高于白人女性(6.22%)和其他种族女性(4.42%)。在心血管并发症发生率方面也呈现相同趋势:所有年龄段女性的并发症发生率从2001年的13.37%升至2019年的17.80%,年长女性风险(24.8%)显著高于年轻女性(9.50%),黑人女性并发症发生率(24.93%)高于白人女性(17.9%)及其他种族女性(14.7%)。
研究表明,存在既往心血管疾病时心血管并发症风险显著增加(有CVD为10%,无CVD为3%),同时合并肥胖(20%对11%)、糖尿病(6%对3%)、高血压(23%对5%)和高脂血症(13%对10%)等疾病也会大幅提高风险。按年龄组和种族分析显示,年长女性各类合并症患病率普遍更高,其中黑人女性的肥胖、高血压和糖尿病患病率位居首位。
GlobalData流行病学数据显示,无论是否妊娠,女性合并症均呈现类似趋势。在美国2025年预测数据中,18至19岁女性肥胖诊断患病率为20%,55至59岁女性达33%;15至19岁女性糖尿病诊断患病率低于1%,55至59岁女性升至10%。心血管并发症方面,25至29岁女性心肌梗死诊断患病率为0.5%,55至59岁女性达4%;18至19岁女性短暂性脑缺血发作诊断患病率为0.5%,55至59岁女性为4%。
鉴于心血管疾病及合并症会显著增加并发症风险,加之年长女性和黑人女性面临更高的疾病负担,对孕妇的保护应从合并症预防工作着手。应特别关注高风险人群,包括高龄孕妇和少数族裔群体,尤其是黑人女性。
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