鼻出血是生活中不少人都遇到过的情况，偶尔少量出血可能是天气干燥、抠鼻子导致鼻腔黏膜损伤引起的，但如果突然出现大量出血且止不住，就需要立刻采取科学的应急措施，避免因出血量过大引发贫血、休克等危险。很多人在遇到鼻出血时会下意识采取仰头、用纸巾塞鼻孔等错误做法，反而加重症状，下面就来详细说说鼻出血大量不止时的正确应对方式、常见误区以及就医指征。
一、先搞懂：鼻出血大量不止的常见原因
鼻出血的常见出血点在鼻中隔前下方的黎氏区（这是鼻腔内血管丰富且表浅的区域，黏膜较薄，容易受到外界刺激或损伤），大量出血通常与以下因素有关：外伤（鼻子被撞击、用力抠鼻子导致黏膜撕裂）、高血压（血压突然升高时，鼻腔血管压力增大破裂）、凝血功能障碍（如服用抗凝药物、血友病等导致血液不易凝固）、鼻腔炎症或肿瘤（少见，但可能导致反复大量出血）。不过大部分突发大量鼻出血是良性原因导致的，及时处理就能缓解，但仍需重视。
二、自行应急处理：3个关键步骤要做对
1. 正确捏压鼻翼：不是“捏鼻尖”，而是“夹鼻翼两侧软骨” 很多人捏鼻翼时会捏鼻尖或鼻翼边缘，这样无法有效压迫黎氏区的出血点。正确的做法是：身体前倾，稍微低头（避免血液流入喉咙），用拇指和食指捏住鼻翼两侧的软骨部分（鼻子下方软软的区域，从鼻尖往上1-2厘米的位置），用力向中间挤压，确保出血点被完全压迫，持续5-10分钟。期间不要频繁松手查看是否止血，因为血管收缩和血凝块形成需要时间，频繁松手会打断凝血过程，导致出血反复。如果是单侧鼻出血，捏住出血侧的鼻翼即可；如果双侧出血或不确定哪侧，就捏住双侧。
2. 冷敷要选对位置：额头+鼻梁更直接 很多人只知道冷敷额头，其实冷敷鼻梁能更接近出血部位，直接促使鼻腔周围血管收缩，减少出血。正确的冷敷方法是：用冷毛巾或裹着冰块的毛巾（冰块必须裹一层毛巾，避免直接接触皮肤冻伤）敷在额头和鼻梁处，每次敷10-15分钟，期间可以更换毛巾保持低温。孩子、老人或皮肤敏感的人冷敷时间不宜过长，每次5-10分钟即可，避免冻伤皮肤；如果没有冰块，用冷水浸湿毛巾拧干后敷也有一定收缩血管的效果。
3. 口腔血液必须吐出来，别咽！ 如果鼻出血量大，血液会顺着鼻腔后部流到喉咙，这时一定要尽量吐出来，不要咽下去。因为血液进入胃里后，会刺激胃黏膜引发恶心、呕吐，呕吐时腹压升高，会导致鼻腔血管压力增大，反而加重出血；另外，大量血液咽下去会在胃内形成血凝块，可能引起黑便，误导医生判断实际出血量。即使感觉喉咙有血腥味，也要轻轻吐出来，避免吞咽，吐的时候不要太用力，以免腹压升高加剧出血。
三、这些常见误区，千万别踩坑！
误区1：仰头止血，让血“流回去” 这是最常见的错误做法，很多人以为仰头能让血液“流回去”止血，但实际上，仰头会让血液顺着鼻腔后部流到喉咙，增加吞咽血液的风险，还可能导致血液流入气管引发呛咳，甚至窒息（尤其是年幼的孩子）。正确的姿势是身体前倾，头稍微低下，让血液自然从鼻孔流出，这样既能观察出血量，也能避免吞咽血液带来的风险。
误区2：用纸巾或棉花塞鼻孔“堵住血” 很多人会随手拿纸巾塞进鼻孔止血，但纸巾的纤维比较粗糙，容易刮伤鼻腔黏膜，导致二次出血；而且纸巾吸收血液后会膨胀，取出时可能粘连黏膜，加重损伤。如果确实需要临时填塞，建议用干净的医用无菌纱布，轻轻塞进鼻腔前部，不要塞太用力，且填塞时间不宜超过20分钟，以免影响鼻腔血液循环，医用纱布也只是临时应急，不能替代专业的鼻腔填塞治疗。
误区3：捏鼻翼时“中途松一下看看有没有止血” 有些人为了确认是否止血，会中途松手查看，其实这样会破坏正在形成的血凝块，导致出血反复。正确的做法是持续捏压5-10分钟，期间保持姿势不动，之后慢慢松开手指，观察鼻孔是否还有血液流出。如果还有少量出血，可以再捏压5分钟；如果仍有大量出血，就需要立刻就医。
误区4：用力擤鼻子“把血凝块擤出来” 鼻出血停止后，鼻腔内会形成血凝块，有些人会觉得不舒服，用力擤鼻子想把血凝块擤出来，这样很容易导致血凝块脱落，再次引发出血。正确的做法是让血凝块自然脱落，不要用力擤鼻子或抠鼻子，24小时内避免剧烈运动、用力排便、热水澡等可能导致血管扩张的行为。
四、什么时候必须立刻去医院？
不是所有鼻出血都能自行处理，出现以下情况时，必须尽快前往正规医疗机构的耳鼻喉科就诊：
- 自行采取捏鼻翼+冷敷措施超过20分钟仍无法止血，或者止血后10分钟内再次大量出血；
- 鼻出血同时伴有头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、乏力等症状，这可能是出血量较大导致贫血或休克前兆，需要立刻就医；
- 本身有高血压、凝血功能障碍（如服用阿司匹林、华法林等抗凝药物）、肝硬化等基础疾病的人群，鼻出血可能更难止住，且可能与基础疾病加重有关，需要及时就医；
- 鼻出血是因为外伤导致的（如鼻子被撞击、摔倒后出现大量出血），可能伴随鼻骨骨折或鼻腔内组织损伤，需要医生检查；
- 儿童鼻出血持续超过10分钟仍不止，或者频繁出现鼻出血（一周超过2次），需要就医排除鼻炎、血液疾病等原因。
五、医院会怎么处理？
如果自行处理无效，医生会根据鼻出血的情况采取不同的专业治疗方法： 1. 鼻腔填塞止血 这是医院常用的紧急止血方法，分为前鼻孔填塞和后鼻孔填塞。前鼻孔填塞是用无菌的膨胀海绵或凡士林纱条填入鼻腔前部，压迫出血点，一般适用于前鼻孔出血；如果是鼻腔后部出血（常见于老人或外伤患者），医生会进行后鼻孔填塞，用气囊或纱球堵住鼻腔后部，达到止血目的。填塞后需要遵医嘱在24-48小时内取出，避免长时间填塞导致鼻腔感染。
2. 鼻腔血管电凝术 如果医生通过鼻腔内镜找到明确的出血点，会采用血管电凝术（俗称“血管灼烧术”），用高频电流或激光烧灼出血的血管，使血管凝固闭合，达到止血效果。这种方法止血彻底，适用于反复出血或出血点明确的患者，创伤较小，恢复较快。
3. 血管结扎术 如果出血部位较深、电凝术无效，或者患者有凝血功能障碍，医生可能会进行血管结扎术，结扎供应鼻腔出血区域的血管（如筛前动脉、上颌动脉等）。这种方法属于有创操作，一般用于严重的鼻出血情况，需要在手术室进行。
此外，医生还会进行相关检查，比如测量血压（排除高血压导致的出血）、检查血常规和凝血功能（排除血液疾病）、做鼻腔内镜检查（查看鼻腔内是否有病变），以便找到出血原因并针对性治疗。
六、不同人群的场景化应对建议
1. 上班族在办公室突发鼻出血 办公室通常有纸巾，但不要用纸巾塞鼻孔。可以立刻走到洗手池边，身体前倾，用冷水冲洗鼻梁（代替冷敷），然后用干净的手帕或办公室急救箱里的医用纱布捏住鼻翼两侧，持续10分钟。期间吐出口腔里的血液，不要吞咽。如果10分钟后仍不止，就联系同事帮忙送医，或者自行前往附近医院的耳鼻喉科。另外，办公室空调干燥可能导致鼻腔黏膜缺水，平时可以在工位放一个小型加湿器，保持鼻腔湿润。
2. 孩子在学校鼻出血 老师或家长不要让孩子仰头，应该让孩子坐在椅子上，身体前倾，头稍微低下，用拇指和食指轻轻捏住孩子的鼻翼两侧，持续5-10分钟。同时安慰孩子不要害怕，让他慢慢吐出口腔里的血液，避免哭闹（哭闹会导致血管扩张，加重出血）。如果孩子配合，可以用冷毛巾敷在鼻梁上。如果10分钟后仍不止，或者孩子出现脸色苍白、头晕，就立刻联系家长送医。平时要提醒孩子不要用手抠鼻子，课间可以用温水湿润鼻腔。
3. 老人鼻出血 老人鼻出血往往与高血压、血管硬化有关，所以平时要注意控制血压，避免情绪激动、用力排便或剧烈运动。如果老人突发鼻出血，首先要让他坐下休息，测量血压，如果血压偏高，要先服用平时的降压药（需遵循医嘱），然后再采取捏鼻翼和冷敷措施。如果自行处理10分钟后仍不止，或者老人出现心慌、出冷汗等症状，就立刻送医，因为老人出血量大会更快出现休克，风险更高。
需要注意的是，所有应急处理方法仅适用于临时止血，不能替代专业医疗诊断；特殊人群（如孕妇、凝血功能障碍患者、高血压患者）在进行应急处理前，最好先咨询医生（如果条件允许）；如果鼻出血频繁发生，即使出血量不大，也建议就医检查原因，排除潜在疾病。
