很多人髌骨骨折后打上石膏，本以为能安生养伤，结果却被持续的疼痛缠上——躺着疼、动一下更疼，甚至晚上翻个身都能疼醒。其实这种疼痛不是“无缘无故”的，背后往往藏着几个容易被忽略的原因，今天就来帮你一一拆解，顺便说说该怎么科学应对。
骨折本身：愈合期的“小躁动”也会惹麻烦
骨折发生时，髌骨的断端会直接刺激周围的神经和软组织，这本身就是疼痛的源头。即使打上了石膏，骨折部位也不是完全“纹丝不动”的——比如咳嗽、翻身时腹部用力，或者不小心腿晃了一下，都可能让断端产生轻微的微动。研究表明，髌骨骨折后的早期微动是骨折愈合过程中骨痂形成的必要条件，但过度微动或反复刺激会加剧神经敏感性，导致持续性疼痛。这种疼痛通常是“钝痛”或“牵拉痛”，在活动腿部肌肉时会更明显，属于骨折愈合过程中的正常反应，但如果疼痛突然加剧，可能意味着断端移位，需要警惕。
石膏背锅？松紧不对都可能让你疼到跳脚
石膏是固定骨折的“帮手”，但如果“帮倒忙”反而会加剧疼痛。第一种情况是石膏固定过紧：骨折后肢体可能会出现肿胀，若石膏打得太紧，会压迫血管和神经，导致局部血液循环不畅，不仅会疼，还可能出现肿胀、麻木甚至皮肤发紫。另一种情况是石膏过松：比如消肿后石膏变松，无法有效固定髌骨，断端在活动时会出现更大幅度的移位，自然会疼。临床骨科护理指南强调，石膏固定后48小时内要密切观察肢体末端的感觉和血液循环，若出现“疼到无法忍受”“手指/脚趾发麻发凉”的情况，一定要及时就医调整，避免出现更严重的并发症。
炎症反应：骨折后的“免疫风暴”还没平息
骨折本质上是一种“创伤”，身体会启动免疫反应来修复损伤——这就是我们常说的炎症反应。受伤后，局部会释放IL-6、TNF-α等炎性介质，这些物质会直接刺激神经末梢，导致持续性的“胀痛”或“跳痛”。即使打上了石膏，炎症也不会立刻消退，通常需要1-2周甚至更久才能逐渐缓解。临床研究显示，约30%的髌骨骨折患者在石膏固定后1周仍会因炎症反应感到明显疼痛，这种疼痛一般会随着炎症消退慢慢减轻，但如果合并石膏内皮肤破损，可能会引发感染，导致疼痛突然加剧，还可能伴随发热，这种情况需要立即就医。
肌肉“闹脾气”：长时间不动引发的痉挛痛
髌骨周围附着着股四头肌等重要肌肉，石膏固定后腿部长期处于“不动”的状态，肌肉会逐渐变得紧张、僵硬，甚至出现痉挛——就像长时间保持一个姿势后脖子会抽筋一样。肌肉痉挛时会牵拉髌骨周围的组织，进一步刺激骨折部位，导致疼痛加剧。康复医学相关研究表明，石膏固定期间适当进行等长收缩训练（比如在不活动关节的情况下绷紧大腿肌肉），可以减少肌肉痉挛的发生概率，同时还能促进血液循环，帮助炎症消退。不过这种训练一定要在医生指导下进行，避免不当活动影响骨折愈合。
最后要提醒的是，髌骨骨折打石膏后的疼痛虽然常见，但并不是“忍忍就好”。如果疼痛持续3天以上没有缓解，或者出现疼痛加剧、石膏内皮肤发红破溃、肢体麻木发凉等情况，一定要及时去骨科复查——毕竟石膏的松紧度、固定位置是否合适，都需要专业医生判断。养伤期间多注意观察身体的信号，科学应对才能让骨折愈合得更顺利，避免留下后遗症。
