鼻腔异物有哪些信号？及时识别避开并发症风险

不少家长可能遇到过这样的情况：孩子拿着小珠子、纽扣玩得正欢，突然开始揉鼻子、哭闹，一侧鼻子怎么也不通气——这很可能是鼻腔异物在“搞事”。其实不止孩子，大人也可能在不经意间发生鼻腔异物，比如工作时吸入粉尘颗粒、戴隐形眼镜时镜片滑落鼻腔，甚至吃饭时呛进饭粒。鼻腔异物看似是小事，但如果处理不及时或方式错误，可能引发感染、黏膜损伤，甚至严重的并发症。今天就来详细说说鼻腔异物的典型信号、常见误区和正确应对方法，帮你避开健康风险。

鼻腔异物的典型信号，一个都别忽视

鼻腔异物进入后，会因异物大小、停留时间、是否感染等因素，表现出不同症状，这些信号其实是身体发出的“警报”，需要仔细识别。

鼻塞：单侧不通气要警惕 异物在鼻腔内会占据空间，阻碍空气流通，引发鼻塞。和感冒引起的双侧鼻塞不同，鼻腔异物多表现为单侧鼻塞——比如孩子把小弹珠塞进右鼻，就只有右侧鼻子不通气；如果是多个异物或较大的异物，才可能出现双侧鼻塞。这种鼻塞通常持续不缓解，即使擤鼻子也没有改善，随着异物停留时间延长，鼻塞可能会越来越严重。比如小颗粒异物刚开始可能只有轻微的单侧鼻塞，家长容易误以为是孩子“鼻子不通气”，直到异物停留几天引发感染，鼻塞才会明显加重。

流涕：从清水样到黏脓性的变化 异物刚进入鼻腔时，会刺激鼻腔黏膜，促使黏膜分泌清水样鼻涕，这是身体试图通过分泌物将异物冲出的自然反应。但如果异物没有及时取出，鼻腔内的细菌会开始滋生，引发局部感染，这时鼻涕会逐渐变成黏脓性，颜色从透明变为黄色或绿色。如果异物比较尖锐，比如小石子、碎玻璃渣，还可能摩擦鼻腔黏膜导致黏膜破损出血，使鼻涕中带有血丝，这种情况说明黏膜已经受损，需要及时处理。比如有的孩子把小玩具塞进鼻子，刚开始流清水涕，家长以为是感冒，直到鼻涕变成黄绿色带血丝，才发现是异物引发的感染。

鼻腔异味：细菌分解的“警告信号” 当异物在鼻腔内停留超过3天左右，细菌会分解异物中的有机物（比如纸团、食物残渣），产生难闻的代谢产物，这时靠近患者就能闻到明显的鼻腔臭味。孩子可能不会表达，但家长能明显闻到孩子身上有奇怪的味道，检查口腔和衣服都没发现问题时，就要考虑鼻腔异物的可能。大人出现鼻腔异味时，容易误以为是“上火”或口臭，往往忽视鼻腔的问题，直到症状加重才察觉。比如有位上班族因吸入小颗粒异物，单侧鼻塞一周后出现鼻腔异味，同事提醒才去医院检查，发现异物已经引发了轻度感染。

咳嗽：鼻后滴漏引发的“连锁反应” 很多人不知道，鼻腔异物还会引起咳嗽，这其实是“鼻后滴漏综合征”在作怪——鼻后滴漏综合征是指鼻腔分泌物经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部，刺激咽喉黏膜，引发咳嗽、咽部异物感等症状。鼻腔异物导致的分泌物增多，会持续向后倒流，刺激咽喉，引发反复咳嗽，尤其是在晨起或躺下时更明显。如果出现不明原因的慢性咳嗽，同时伴有单侧鼻塞、流涕，一定要警惕鼻腔异物的可能，不要只当成“咽炎”治疗。比如有的孩子持续咳嗽半个月，吃了止咳药也没效果，最后检查发现鼻腔里有个小塑料片，取出后咳嗽很快就缓解了。

其他症状与并发症：小异物也可能引发大问题 除了上述症状，异物刺激鼻腔黏膜还可能引起打喷嚏、鼻痒等反射性症状，这些症状容易和过敏性鼻炎混淆。如果异物长期未取出，还可能引发更严重的并发症：比如鼻窦炎，鼻腔和鼻窦通过窦口相通，异物阻塞窦口后，鼻窦内的分泌物无法排出，细菌滋生就会引发鼻窦炎，出现头痛、面部胀痛、嗅觉减退等症状；再比如中耳炎，鼻腔和中耳之间通过咽鼓管相连，鼻腔的感染会通过咽鼓管蔓延到中耳，引发中耳炎，出现耳痛、听力下降、耳鸣等症状。这些并发症不仅治疗难度更大，还可能影响听力或嗅觉，不可忽视。

这些误区，很多人都踩过

很多人对鼻腔异物的认知存在误区，这些误区可能导致延误处理或错误操作，加重病情。

误区1：只有孩子才会有鼻腔异物，大人不用在意 其实大人也会发生鼻腔异物，而且发生率并不低。比如做手工时不小心把小珠子、亮片吸入鼻腔；装修工人在施工时吸入粉尘、木屑颗粒；戴隐形眼镜的人，有时会不小心把镜片从手指滑落，掉进鼻腔；甚至吃饭时说话太急，把饭粒、鱼刺呛进鼻腔。大人的鼻腔空间比孩子大，异物的症状可能比较轻微，比如单侧鼻塞以为是鼻炎，流涕以为是感冒，直到出现异味或咳嗽才发现问题，往往延误了最佳处理时间。比如有位装修工人因吸入木屑颗粒，单侧鼻塞一周以为是鼻炎，直到出现鼻腔异味才去医院，发现异物已经引发了轻度鼻窦炎。

误区2：鼻塞流涕就是感冒，吃点感冒药就行 鼻腔异物引发的鼻塞、流涕和感冒的症状有明显区别：感冒通常是双侧鼻塞，伴有咽痛、发热、乏力等全身症状，病程一般7-10天，吃感冒药后会逐渐缓解；而鼻腔异物多为单侧鼻塞，流涕持续不缓解，甚至会加重，没有全身症状，吃感冒药也没有效果。如果出现单侧鼻塞、流涕超过10天，或者鼻涕中带血丝、有异味，一定要及时排查鼻腔异物，不要盲目吃感冒药。比如有位女士单侧鼻塞、流涕半个月，吃了三种感冒药都没效果，最后检查发现鼻腔里有个小纽扣电池，幸好取出及时，没有造成严重黏膜损伤。

误区3：自己用手抠、用镊子夹就能取出异物 很多人发现鼻腔有异物，第一反应是用手抠或找镊子、发卡等工具夹取，但这样做非常危险。用手抠可能会把异物推到鼻腔深处，甚至进入气管引发窒息；镊子、发卡等工具没有经过消毒，容易引发鼻腔感染，而且操作不当会损伤鼻腔黏膜，导致出血或黏膜撕裂。即使是位置比较浅的异物，比如在鼻孔口的小纸屑，也建议用干净的棉签轻轻粘取，如果粘取不成功，一定要立即就医，不要强行处理。比如有个孩子把小珠子塞进鼻子，家长用镊子夹取时把珠子推到鼻腔深处，最后不得不通过鼻内镜才取出，还损伤了鼻腔黏膜。

遇到鼻腔异物，正确应对要这样做

发现鼻腔异物后，正确的应对方法能避免风险，快速解决问题，以下步骤要记牢。

第一步：观察症状，初步判断 如果出现单侧鼻塞、持续流涕（尤其是黏脓性带血丝）、鼻腔异味、不明原因的慢性咳嗽，就要高度怀疑鼻腔异物。对于孩子，家长要耐心询问，比如“是不是把小玩具塞进鼻子里了？”，不要强行检查或指责孩子，以免孩子害怕不敢说。孩子可能会用手揉鼻子、哭闹、拒绝触碰鼻子，这些表现也能辅助判断。对于大人，要回忆近期是否有吸入异物的经历，比如“是不是做手工时吸入了小颗粒？”，帮助医生更好地判断。

第二步：避免错误操作，减少风险 在就医前，要避免这些错误操作：不要用手抠鼻子，不要用镊子、发卡等工具夹取异物，不要用力擤鼻子（单侧擤鼻可能把异物推得更深，双侧擤鼻可能导致异物进入气管），也不要往鼻腔里滴香油、生理盐水试图软化异物，这些做法不仅没用，还可能影响医生的检查和处理。比如有的家长往孩子鼻腔里滴香油，想软化异物，结果香油和异物混合在一起，增加了医生取出的难度。

第三步：及时就医，让专业医生处理 无论异物大小、位置深浅，临床推荐的安全方式都是到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊。医生会用前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔，清晰看到异物的位置和大小，然后用专业的工具（比如异物钩、吸引器、鼻钳）取出异物。取出异物后，医生还会检查鼻腔黏膜是否有损伤、感染，如果有损伤或感染，会给予局部用药或口服抗感染药物，避免并发症。比如异物取出后，如果黏膜有轻微破损，医生会开生理性海水鼻腔喷雾，帮助黏膜修复；如果已经引发感染，会开抗生素滴鼻液或口服抗生素。

特殊人群的应对注意事项 幼儿、老年人和有慢性病（如高血压、糖尿病）的人群，发生鼻腔异物后更要及时就医，不能拖延。幼儿的配合度低，异物容易移位，自行处理风险极高；老年人的鼻腔黏膜比较脆弱，血管弹性差，自行处理容易导致出血；慢性病患者的免疫力较低，异物停留后感染的风险更高，而且感染后恢复较慢。这些人群的异物取出需要医生在专业设备下操作，确保安全。比如有位高血压老人吸入粉尘颗粒后，单侧鼻塞伴有少量出血，医生在鼻内镜下小心取出异物，同时监测血压，避免了出血加重。