鼻窦炎是耳鼻喉科很常见的疾病，主要和鼻腔通气不畅有关。简单说，它其实是鼻窦黏膜的持续炎症，通常由病毒感染、过敏或者鼻子结构异常引起黏膜肿起来，堵了鼻窦的开口，形成“越堵越肿、越肿越堵”的恶性循环。急性鼻窦炎大多是感冒（上呼吸道感染）拖出来的，慢性的则和免疫力失调、鼻窦里负责清理分泌物的纤毛功能异常有关。
临床表现特征分析
持续性鼻塞是最核心的症状，要么单侧、要么双侧鼻子不通气，还会有黏脓性鼻涕往喉咙里流。和普通感冒不同的是，这种鼻塞用抗过敏药效果有限，还常常伴随嗅觉减退——有研究通过影像学检查发现，约70%患者负责嗅觉的黏膜都受了累。
头疼的位置很有特点：前额窦发炎会导致眼眶上方、额头持续钝痛；上颌窦发炎则是脸颊部位一按就疼。而且疼起来“晨重午轻”，这是因为晚上躺着时鼻窦分泌物引流不畅，窦腔压力升高，刺激三叉神经末梢引发的牵涉痛，已经通过神经影像学证实。
还有些容易被忽视的症状——约60%患者会出现注意力不集中、认知功能波动（比如有时候脑子清楚、有时候迷糊）。研究发现，这和鼻子不通气导致的间歇性缺氧有关，用鼻罩持续通气治疗后，认知评分能提高23%-35%。
阶梯式治疗方案
基础治疗以鼻腔护理为核心：每天用等渗盐水（和人体体液浓度相近）洗鼻子两次，水温最好37℃左右，洗的时候采用低位引流姿势（比如弯腰低头让鼻子低于嘴巴），压力控制在20-30kPa（类似轻轻挤矿泉水瓶的力度）。临床试验显示，规范洗鼻能让黏膜纤毛的清理能力提升40%，明显缓解症状。
物理治疗可采用局部热效应：用40℃热毛巾热敷鼻子，或吸入加了薄荷醇类物质的蒸汽，能改善局部血液循环、促进炎症消退。环境方面，家里湿度保持40%-60%，用高效空气过滤器（能过滤小颗粒），过敏患者的症状能减轻57%。
用药需严格遵指征：最新指南强调，70%急性鼻窦炎是病毒引起的，不用抗生素；如果症状超过10天没好，或出现发烧、浑身乏力等全身症状，可经验性用阿莫西林克拉维酸钾。鼻用糖皮质激素要在医生指导下规律用，过敏患者可在过敏季节前4周开始预防性使用。
病情监测与手术干预
出现这些危险信号要立即就医：39℃以上高烧持续3天不退烧、视力变化或眼球转不动、剧烈头疼伴呕吐、小孩听力下降——这些可能提示鼻窦炎扩散到眼眶或颅内，很危险。
如果慢性鼻窦炎用药无效，现在有微创手术可选：鼻窦球囊扩张术用球囊撑大鼻窦自然开口，不损伤黏膜，术后3-5天就能恢复；功能性内镜鼻窦手术适合鼻子结构异常的患者，通过内镜精准切除病变组织，重建通气功能。
长期管理策略
预防复发要建立系统防护：每年打流感疫苗，能降低32%急性发作风险；学“缩鼻呼吸法”（慢慢吸气时缩紧鼻子，让空气缓慢通过），增强鼻腔自洁能力；避免温度剧烈波动（比如从空调房直接进泳池）；过敏体质者每2年做一次鼻内镜检查；有鼻中隔偏曲等结构问题要及时纠正。
临床经验显示，80%轻症患者经规范管理2-3周就能缓解。特别要提醒的是，喷了能快速通鼻的血管收缩剂，不能用超过7天，否则会引发药物性鼻炎（越用越堵）。最新研究证实，规范治疗能让慢性患者年均急性发作次数减少2.1次，显著提高生活质量。
