突发性呼吸困难是常见的紧急情况，它的出现主要和三类身体变化有关——气道慢性病变突然加重、心肺系统急症，还有环境或行为因素的诱发。
哪些情况会引发突发性呼吸困难？
- 气道慢性病变突然加重
比如慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），这种病会导致支气管长期发炎、肺泡破坏，气道越来越窄。患者通常慢慢出现咳嗽、咳痰、气短，若遇到感染、冷空气刺激等诱因，病情会突然加重，呼吸困难更厉害，痰量增多或变成脓痰。 - 心肺系统急症
比如急性心梗等心脏问题，会让左心功能突然变差，导致肺部淤血甚至积水，典型表现是胸骨后压榨样疼痛伴呼吸困难。自发性气胸多因肺上小气泡破裂，突发单侧胸痛与呼吸困难。肺动脉高压突然加重时，右心压力骤增引发急性衰竭，会出现端坐呼吸、嘴唇发紫。 - 环境或行为因素
PM2.5（直径≤2.5微米的颗粒物）能穿透呼吸道防御屏障，诱发气道炎症。接触过敏原会引发快速过敏反应，导致支气管痉挛。长期卧床者膈肌活动减少，呼吸功能下降；焦虑患者可能因过度换气出现呼吸困难。
出现这些情况，一定要马上就医！
如果有以下表现，提示情况危重，需立即就医评估：
- 呼吸频率持续超过25次/分，还用到肩膀、脖子的肌肉帮忙呼吸；
- 血氧饱和度低于90%，或嘴唇、指甲越来越紫；
- 神志不清、意识模糊；
- 胸痛同时心电图显示ST段有变化；
- 动脉血气分析显示PaCO₂＞45mmHg或PH＜7.35（需检查判断）。
现场急救怎么做？
- 调整姿势：坐成45度半躺姿势，减轻胸腔压力；下肢适度屈曲，减少回心血量。
- 吸氧注意：用鼻导管或面罩吸中等流量氧，慢阻肺患者氧浓度需控制在28%以内。
- 紧急处理：已知哮喘患者可使用短效支气管扩张剂雾化吸入；疑似心脏问题引起的，要保持安静并监测血压。
慢性肺病（如慢阻肺）怎么长期管理？
慢阻肺患者的长期管理要做好三点：
- 坚持用药：常用长效支气管扩张剂联合吸入型激素，需掌握正确吸入方法。
- 肺康复训练：每天做15分钟缩唇呼吸（吸呼比1:2），每周5次快走（每次30分钟）锻炼下肢耐力。
- 预防急性加重：接种23价肺炎球菌多糖疫苗及流感疫苗，每年做一次肺功能评估。
研究显示，规范做肺康复的中重度慢阻肺患者，6分钟步行距离平均增加52米，急性发作频率下降35%。建议40岁以上长期吸烟者每2年查一次肺通气功能。
平时怎么防护？
- 戒烟帮助：用尼古丁替代产品（如贴片、口香糖）联合行为干预，设定戒烟日并定期随访。
- 关注空气质量：用设备监测PM2.5浓度，污染天减少户外活动。
- 补充营养：每天每公斤体重摄入1.2-1.5克蛋白质，保持体重指数（BMI）在20-25之间。
- 锻炼呼吸功能：每天做3组“吹蜡烛训练”——持续呼气6秒，重复5次。
- 适应环境：冬季注意气道保暖，避免冷空气直接刺激。
突发性呼吸困难可能由多种原因引起，无论是急性发作还是慢性管理，都需要及时识别危险信号、正确急救，同时做好长期防护。特别提醒，若呼吸困难持续加重或常规药物效果减弱，应及时做动脉血气分析和胸部影像学检查；长期接触粉尘或化学烟雾者，建议每18个月做一次职业性肺功能筛查。
