不少准爸妈在宝宝出生前都会犯愁：到底要不要存脐带血？尤其是听说它能治白血病这类病，更想搞清楚——这储存到底值不值，有没有实际用处？其实，脐带血的核心价值藏在它含有的造血干细胞里，这种细胞在血液系统疾病治疗中确实很关键，对白血病患者来说，用对了脐带血可能给治疗开一扇新窗，但也得客观认清楚它不是万能的，有自己的适用范围和短板。
脐带血中的造血干细胞：白血病治疗的关键资源
要理解脐带血对白血病的作用，得先搞明白白血病的本质和造血干细胞的功能。白血病是造血系统的恶性肿瘤，患者的造血干细胞发生异常增殖，导致骨髓没法产生健康的血细胞，进而影响免疫系统的正常功能，出现贫血、出血、感染等症状。而脐带血里的造血干细胞，是种能自我更新、还能分化成红细胞、白细胞、血小板的原始细胞——这正是白血病患者急需的健康造血“种子”。
和骨髓或外周血里的造血干细胞比，脐带血里的有两个明显优势：一是增殖能力更强，毕竟它们更“年轻”，没受过外界辐射、化学物质的影响，细胞活性更高；二是免疫原性较低，移植到患者体内后，发生移植物抗宿主病（移植后常见的严重并发症）的风险相对小些。根据国家卫健委发布的《造血干细胞移植技术管理规范》（最新版），脐带血造血干细胞移植已经是治疗儿童急性白血病、再生障碍性贫血等疾病的常规手段之一，尤其是对没找到合适骨髓供者的患者来说，脐带血是重要的替代资源。不过得注意，脐带血里的造血干细胞数量有限，体重超过40公斤的成人患者，可能得联合其他来源的干细胞或者用双份脐带血移植，才能满足治疗需求。
储存脐带血为白血病治疗提供的具体支持
储存脐带血对白血病治疗的支持主要有三个方面，每个方面都有实际价值，但也有局限性，得客观看待。
1. 为造血干细胞移植提供核心资源
白血病患者的传统治疗方法有化疗、放疗等，但对部分高危或复发难治性白血病患者来说，这些方法往往没法彻底清除体内的异常细胞，这时候造血干细胞移植可能是目前唯一能实现治愈的治疗手段。脐带血里的造血干细胞移植到患者体内后，能定植在骨髓里，重建患者的造血功能和免疫系统，替代异常的造血细胞，帮助患者恢复健康。比如部分急性髓系白血病患者化疗后复发，脐带血造血干细胞移植可能是目前唯一能尝试治愈的机会。不过得明确，不是所有白血病患者都适合脐带血移植，比如慢性白血病患者早期可能不需要移植，部分患者因为年龄太大、身体状况差，没法耐受移植手术的风险；而且移植也有失败率，受配型相合度、干细胞数量、患者身体状况等多种因素影响，不能保证100%成功。
2. 增加家族成员的配型机会
对有白血病家族史的家庭来说，储存脐带血的另一个重要意义是增加配型机会。造血干细胞移植成功的关键是供者和受者的人类白细胞抗原（HLA）配型相合，而家族成员之间的配型几率比无血缘关系的人高很多。临床研究数据显示，同胞兄弟姐妹之间脐带血配型全相合的几率约为25%，半相合的几率更高，这比在公共脐带血库找无血缘关系供者的成功率高不少——无血缘关系供者配型全相合的几率只有几万分之一甚至几十万分之一。如果家族里有人不幸患上白血病，储存的脐带血能快速提供配型机会，避免因等待供者延误治疗时机，毕竟白血病的治疗时机很关键，延误几周可能就会导致病情恶化。不过得注意，就算存了脐带血，也不能保证一定能配型成功，因为HLA配型受多个基因位点影响，部分家庭可能还是没法匹配成功。
3. 未来医学研究中的潜在价值
除了直接用于造血干细胞移植，脐带血在白血病治疗的未来研究中还有不少潜在价值。目前科学家正在探索多种新方向：一是通过基因编辑技术改造脐带血里的造血干细胞，让它更适合治疗特定类型的白血病，比如针对有FLT3基因突变的急性髓系白血病患者，改造后的干细胞可以抵抗基因突变带来的异常增殖；二是利用脐带血里的其他细胞成分，如间充质干细胞、细胞因子等，修复白血病患者化疗后受损的组织，减轻口腔溃疡、肠道黏膜损伤等治疗副作用；三是把脐带血干细胞和免疫治疗结合，比如通过CAR-T细胞治疗技术，让脐带血里的T细胞具备识别和杀伤白血病细胞的能力。不过得强调，这些潜在价值大多还在实验室研究或早期临床试验阶段，没有广泛应用于临床，所以不能作为储存脐带血的主要依据。准爸妈们考虑储存时，得以当前的临床应用价值为主，不要过度期待未来的研究成果。
关于脐带血储存的常见误区与解答
很多人对脐带血储存有误解，要么盲目储存要么直接拒绝，下面针对三个常见误区解答，帮大家更理性地认识脐带血。
误区1：存了脐带血就能100%治好白血病
这是最常见的误区。实际上，脐带血造血干细胞移植只是白血病治疗的方法之一，不是万能钥匙。首先，部分白血病类型（如低危急性淋巴细胞白血病）通过规范化疗就能达到80%以上的治愈率，不需要移植；其次，就算需要移植，也得考虑配型、干细胞数量、患者身体状况等因素，不是存了就能用；最后，移植后可能出现移植物抗宿主病、感染、复发等并发症，存在失败风险。所以存脐带血不能保证100%治好白血病，得客观看待它的价值。
误区2：自体脐带血一定比公共脐带血库更可靠
很多家长觉得用自己孩子的脐带血不会有排斥反应，更可靠。但实际上，白血病是造血系统的恶性肿瘤，部分患者的自身造血干细胞可能已经存在基因突变，这时候用自体脐带血移植可能没法达到治疗效果，甚至会导致病情复发——因为自体脐带血里的干细胞可能也携带了相同的突变基因。而公共脐带血库的脐带血来自健康捐赠者，细胞质量更有保障，对这类患者来说可能更适合。所以自体脐带血不是绝对比公共脐带血库可靠，得根据具体情况选择。
误区3：不管啥家庭都得存脐带血
并不是所有家庭都需要储存脐带血。如果家里没有白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病的家族史，孩子未来患这类疾病的风险较低，储存脐带血的实际意义可能不大；如果家里经济条件有限，储存脐带血的费用（初始采集费5000-10000元左右，每年保管费500-1000元左右，储存年限通常为18年）可能会成为负担。对这类家庭来说，更推荐把脐带血捐赠给公共脐带血库，既能帮助他人，也能为自己家庭保留一份潜在希望（部分公共脐带血库允许捐赠者优先使用）。
决定是否储存脐带血前需要考虑的因素
准爸妈们决定存不存脐带血前，得先把信息摸透，多问问血液科医生的意见，结合以下几个因素理性选择，别盲目跟风或被广告吹晕。
1. 家庭病史
如果家里有白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血等血液系统疾病的家族史，孩子或其他家族成员未来患这类疾病的风险较高，储存脐带血的意义相对大些，能为未来治疗提供更多机会。建议这类家庭储存前咨询血液科医生，了解家族疾病的遗传风险和脐带血的适用情况。
2. 经济状况
储存脐带血需要支付初始采集费和每年的保管费，储存年限一般为18年或更长。如果家里经济条件能承受，又觉得储存的价值比花的钱值，那可以考虑存；如果经济条件有限，建议优先捐赠给公共脐带血库，既能帮助他人，又不用承担储存费用。
3. 储存目的
如果储存脐带血是为了治疗家族成员已有的白血病，得先咨询医生，了解脐带血是否适合当前患者的治疗需求——比如患者的体重是否适合用脐带血，配型成功的几率有多大；如果是为了预防孩子未来可能患的疾病，得客观评估患病风险，别被广告里的夸大其词误导，比如有些广告说“储存脐带血能治疗几十种疾病”，但实际上很多疾病还在研究阶段，没有临床应用。
4. 脐带血库的资质
如果决定储存脐带血，一定要选具备正规资质的脐带血库。正规的脐带血库需要获得国家卫生健康部门的批准，有完善的采集、检测、储存条件，能保证脐带血的质量和安全性。建议大家选择前查看脐带血库的《血站执业许可证》，避免选没有资质的机构，以免脐带血没法正常使用。
总的来说，储存脐带血对白血病等疾病的治疗确实有一定实际意义，能提供造血干细胞移植的核心资源、增加家族配型机会，未来研究中也可能有更多应用价值，但也得客观认识它的局限性——不能保证100%成功，潜在作用大多在研究阶段，而且储存费用不低。所以准爸妈们得充分了解信息，咨询医生意见，结合家庭病史、经济状况等因素，做出理性选择，别盲目跟风。
