沉默性低氧血症指血氧饱和度≤93%，却没胸闷、咳嗽等典型呼吸窘迫症状，患者可能觉得“没啥不舒服”。其病理是肺部毛细血管渗出，气体交换出问题，初期肺部“磨玻璃样”病变，全身组织已因缺氧受损。65岁以上老人神经敏感度和代偿能力下降，对低氧耐受高；有高血压、糖尿病、COPD等慢性病的人，器官功能受损，易血氧骤降；阿尔茨海默病等认知功能障碍患者，无法准确描述症状。从血氧轻度下降到“白肺”可能仅需数小时，早期肺部CT可能正常，但血氧持续≤93%就提示急性肺损伤风险。
家庭如何监测？关键指标有哪些？
每日至少测静息血氧（坐位休息10分钟后）和轻微活动后血氧（如慢走后）。静息血氧≤93%或活动后血氧下降超4%，要马上就医。优先选医用级指夹式血氧仪，别用手机APP测，误差大。若老人有持续嗜睡、反应迟缓、言语混乱、拒绝进食或饮水骤减等行为异常；尿量显著减少、皮肤黏膜发绀（口唇/指甲青紫）等生理指标变化；结合体温（低烧或不升）、心率（>100次/分）判断。发现异常，立刻停止活动，半坐位吸氧（有制氧机的话），联系急救并带上血氧记录去医院。
怎样防控与管理？降低重症风险！
重症患者用高流量氧疗或呼吸机维持血氧≥94%，用抗炎药控制肺部渗出。意识障碍者要防误吸肺炎，定时翻身防压疮。糖尿病患者空腹血糖控制在7mmol/L以下，高血压患者别用ACEI类药，优先选钙通道阻滞剂。完成新冠疫苗全程接种，接种流感疫苗，降低双重感染风险。每天摄入优质蛋白（1.2g/kg体重）和维生素D（800IU/天），增强免疫力。居家每天通风2次，每次30分钟，外出戴N95口罩，少去人多的地方。 沉默性低氧隐蔽致命，家庭监测和早期识别是关键，做好防控可降低老年重症风险。
