胆囊结石如果没控制好，可能引发急性胆囊炎，这背后主要和三个关键过程有关。
胆汁流不动了，胆囊压力会升高
当结石堵在胆囊管里，胆汁没法正常排出，胆囊内的压力会大幅升高——正常情况下不到4kPa，堵的时候能涨到8-10kPa。压力太高会损伤胆囊壁的血管，时间长了可能让胆囊壁缺血、坏死，严重的还会穿孔。另外，胆汁淤在里面还可能激活胰酶，让炎症更严重。75%的急性胆囊炎都是因为结石卡住了胆囊管。
结石摩擦胆囊壁，引发化学性炎症
结石表面不光滑，会持续摩擦胆囊内壁的黏膜，把黏膜磨伤。这时候胆汁里的脱氧胆酸、溶血卵磷脂等物质就会穿过受伤的黏膜，触发炎症反应。研究发现，炎症部位的前列腺素E2浓度是正常的3倍，正是它让人感觉疼痛、发烧。而且胆固醇结石比胆色素结石更粗糙，更容易引发炎症。
细菌趁虚而入，加重炎症
胆汁淤积的环境正好给细菌繁殖提供了温床，常见的有大肠杆菌、克雷伯菌这些。60%的急性胆囊炎会合并细菌感染，其中20%-30%是耐药性细菌。细菌分泌的内毒素会通过胆囊的血管进入肝脏的门静脉，可能引起全身炎症反应。近年研究还发现，肠道里的细菌可能“跑”到胆囊里，加重炎症。
急性胆囊炎有这些典型表现
最典型的症状是右上腹持续疼痛，90%的人会伴随恶心、呕吐；还有65%的人疼痛会放射到右肩胛区（就是右肩膀后面）。医生检查时，按压右侧肋下如果患者突然屏住呼吸（这叫Murphy征阳性），是诊断的重要信号。抽血能看到白细胞计数升高（正常4-10×10⁹/L，发炎时会到12-18×10⁹/L），C反应蛋白也会大幅上升。做B超或CT能看到胆囊壁增厚（超过3mm）、胆囊增大（超过5cm）等典型变化。
日常这样管，能防能治
- 吃对饭：每天脂肪摄入控制在30克以内，多吃蔬菜、粗粮等膳食纤维丰富的食物；常吃深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物，有助于降低复发风险。避免暴饮暴食或过度节食，保持胆汁正常的排泄规律。
- 控制体重：保持BMI在18.5-24.9的正常范围，要是每周减肥超过1.5公斤，反而容易形成新的结石。建议每周循序渐进减0.5-1公斤，配合散步、慢跑等适度运动，改善胆囊功能。
- 该做手术别犹豫：如果症状反复发作（比如频繁腹痛）或出现胆囊穿孔等并发症，建议做腹腔镜胆囊切除术。研究显示，提前规划的选择性手术比紧急手术的并发症更少。现在的单孔腹腔镜技术，既能保证疗效，还能减少术后疼痛，伤口更美观。
这些人要特别注意
- 糖尿病患者：由于自主神经病变，症状可能不典型，无痛性胆囊炎的发生率是普通人的2.3倍，出现不适要及时检查。
- 妊娠期女性：受激素影响，胆汁淤积的风险比平时高50%，要加强产检，留意皮肤瘙痒、尿色加深等信号。
- 老年患者（65岁以上）：出现腹痛要优先排查胆系疾病，他们的并发症发生率高达40%，建议早期干预。
现在有这些新方法
内镜微创技术持续发展，像经自然腔道取石术等新型术式正在临床试验阶段，未来可能更微创。术后用含双歧杆菌的复合益生菌，能有效预防肠功能紊乱。人工智能辅助诊断系统通过深度学习CT影像特征，早期诊断准确率已达85%，能帮助医生更快识别疾病。新型抗菌药物联合治疗方案，在耐药菌感染控制方面显示出良好前景。
总的来说，胆囊结石引发的急性胆囊炎可防可治。平时注意饮食清淡、控制体重，有症状及时就医检查，特殊人群多留意身体变化。现在医疗技术越来越先进，不管是诊断还是治疗都有了更多好方法，只要重视起来，就能更好地应对这个问题。
