突发右上腹剧烈疼痛时，先别慌，优先试试这些物理方法缓解——像胎儿一样蜷起身体（膝胸卧位，膝盖弯曲贴近胸部），能降低胆囊张力；再用温毛巾或暖水袋敷肚子（温度控制在40℃左右，不烫皮肤就行），促进局部血液循环。2023年版《肝胆急症管理指南》提到，热敷加上规律呼吸训练（吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒，循环做），能让38%患者的疼痛缓解时间延长到1小时以上。这时候千万要忌吃高脂食物（比如肥肉、油炸食品），不然会刺激胆囊收缩，让疼痛更严重。
药物治疗怎么选
根据疼痛程度（用0-10分打分，分数越高越疼）分阶梯处理：
- 轻度疼痛（1-3分）：首选非甾体抗炎药，能减少炎症引起的疼痛。建议饭后吃，降低对胃的刺激。
- 中度疼痛（4-6分）：可以加用解痉药（比如丁溴东莨菪碱），但要注意它可能引起口干、心跳加快的副作用，第一次用要监测心率变化。
- 重度疼痛（7-10分）：立刻去医院！需由医生评估是否使用强效止痛药，这类药可能加重胆囊出口括约肌痉挛，不能自行使用。
利胆药要注意这些
中药利胆制剂得等疼痛缓解后再用，比如含穿心莲内酯的中药，能增强胆汁流动性。要整片吞服，别嚼碎，不然会刺激口腔。如果吃了出现恶心，立刻停药。
出现这些情况赶紧去急诊
有以下任一警示症状，2小时内必须急诊就诊：
- 疼痛超过7分，疼得说不出话；
- 疼痛放射到右肩背部；
- 发烧超过38.5℃或打寒战；
- 尿液像浓茶一样深；
- 疼痛发作12小时还没缓解。
到医院后，医生会做这些评估：比如墨菲氏征检查（按压右上腹看是否疼痛）、查炎症指标（C反应蛋白超过50mg/L提示严重感染）、做超声（胆囊壁厚度超过4mm要警惕）。2023年指南强调：如果白细胞计数超过15×10⁹/L，或超声看到胆管扩张，得启动住院治疗。
特殊人群用药要小心
糖尿病患者：疼痛应激会干扰血糖，要加强血糖监测； 妊娠期女性：禁用非甾体抗炎药，可选用对乙酰氨基酚替代； 老年患者：用解痉药需调整剂量，建议在药师指导下做个体化治疗； 所有药物调整都要经专业医师评估，别自行更改。
平时怎么预防复发
- 饮食干预：每天胆固醇摄入不超过300mg，重点少吃动物内脏、肥肉等高胆固醇食物；
- 定期监测：每6个月做一次肝胆系统超声，动态观察结石变化；
- 规律运动：每周做5次、每次30分钟的中等强度有氧运动（比如快走、游泳），运动时最大心率控制在（220-年龄）×60%~70%。
突发右上腹剧痛时，先通过物理方法缓解、控制饮食，若疼痛持续加重或出现警示症状，一定要及时就医。平时做好饮食管理、定期检查和适量运动，能有效降低复发风险，维护肝胆健康。
