低血压为啥会让人呕吐？其实和大脑供血、内耳平衡系统（前庭）还有肠胃动力这三个方面的变化有关，背后是身体多个系统共同作用的结果。
脑供血不足，触发呕吐开关
当血压降到90/60mmHg以下时，大脑供血会减少约30%，尤其是对缺血特别敏感的前庭系统（管身体平衡的部位）。2023年《循环神经病学》的研究发现，六成多低血压患者的前庭电生理有异常，而差不多四成五的人会觉得恶心，这两者关系很密切。具体来说：脑干里有个“呕吐触发区”（CTZ），对血压波动特别敏感；小脑绒球叶供血少了，会打乱呕吐反射的调节；前庭核和呕吐中枢之间的神经纤维会异常放电。这些神经反应会让迷走神经释放一种叫P物质的物质，导致肠胃肌肉抽筋，进而引发呕吐。
内耳供血不够，引发平衡紊乱型呕吐
内耳的迷路动脉需要保持50-80mmHg的灌注压才能正常工作。如果血压跌破这个值，半规管里壶腹嵴的毛细胞（管平衡的关键细胞）供氧会减少40%，这会导致类似美尼尔综合征的症状——突发旋转性眩晕、恶心呕吐；而且恶心的程度和体位变化（比如突然站起来）有关，动得越厉害越恶心；做前庭功能检查会发现两边反应不对称。有数据显示，8成多体位性低血压患者会出现位置性眩晕，其中7成多会伴随呕吐。
肠胃缺血，导致消化紊乱型呕吐
肠胃黏膜下的血管网需要40mmHg以上的灌注压才能正常供血。如果血压持续低于70mmHg，肠胃血流量会减少一半，进而出现这些问题：肠胃肌肉因缺血导致收缩功能异常；肠道菌群移位引发局部炎症；调节肠胃蠕动的胃动素分泌节奏紊乱。研究发现，低血压患者的胃排空时间比正常人平均长1.8倍，排空越慢，越容易恶心呕吐。另外，肠胃黏膜屏障受损后，会释放大量5-羟色胺，进一步刺激脑干的呕吐触发区（CTZ），加重呕吐。
这样应对，缓解低血压呕吐
如果经常因低血压出现呕吐，建议按以下步骤调整：
- 基础防护：每天多吃2-3克盐（大概半啤酒瓶盖的量），分几次少量喝水，维持身体血容量。
- 体位训练：练习渐进式起身——从躺着到坐起来等30秒，再从坐起到站立等30秒，让身体适应体位变化。
- 物理加压：用腹带或弹力袜等外周加压装置，提升回心血量。
- 营养支持：补充维生素B12和叶酸，改善微循环。
- 医疗监测：定期测卧立位血压，必要时做倾斜台试验评估身体反应。
特别要注意，如果收缩压低于80mmHg还伴随剧烈呕吐，需立即就医排除急性循环衰竭可能。日常推荐“三步起立法”：卧位到坐位等30秒，坐位到站立再等30秒，能有效降低体位性呕吐风险。
总的来说，低血压引发呕吐是脑、内耳、肠胃三个系统共同作用的结果。平时做好基础防护、调整体位、适当加压，再注意营养和监测，能有效缓解症状。如果出现严重情况，一定要及时就医，避免延误病情。
