冬天本来就是冻伤的高发季，要是这时候手部还骨折了，不少人都会揪着心问：这手是不是肯定要冻伤啊？其实答案没那么绝对，冻伤的发生是血液循环、保暖、活动能力等多种因素共同作用的结果，今天就来聊聊手部骨折后，冬天怎么科学防住冻伤。
血液循环：骨折后血管“罢工”，冻伤风险直接飙升
手部骨折后，受伤部位的血管很可能受到直接损伤——比如骨折端戳破血管、血管因创伤出现痉挛，再加上局部组织肿胀会进一步压迫血管，导致血液流动变慢甚至受阻。血液就像给手部送热量和营养的“快递员”，一旦这个“快递员”在骨折部位“减速”或“罢工”，手部的产热和保温能力会大打折扣。要知道，手部组织的热量主要靠血液输送，血流不足时，手部温度会快速下降，在冬天的低温环境下，更容易达到冻伤的温度阈值（通常是皮肤温度低于0℃但高于-10℃时易发生冻伤）。
保暖措施：石膏不是“保暖衣”，装备不到位等于“裸奔”
很多人觉得骨折后手上打了石膏或夹板，就不用特意保暖了，这其实是大错特错。石膏和夹板本身是硬质材料，完全不具备保暖功能，反而会因为限制了手部的活动，让热量更难在局部留存。临床中曾遇到患者因觉得石膏“厚实”就不戴手套出门，结果半小时后回到家，石膏内手部温度已经降到5℃以下，出现了皮肤发红、发痒的轻度冻伤。正确的做法是，就算戴了石膏，也要做好外部保暖，避免手部直接暴露在低温里。
活动能力：手部动不了，“内生热”就没了来源
人体产热主要靠基础代谢和肌肉活动，手部的小肌肉群虽然体积不大，但持续的轻微收缩就能产生不少热量——比如平时手指的屈伸动作，就能让手部温度维持在30℃以上。但手部骨折后，因为疼痛或固定的原因，手部活动会受到很大限制，肌肉没法正常收缩，这部分“内生热”就没了来源。没有了肌肉活动产热的加持，手部只能依赖基础代谢产热，很难抵御冬天的低温，冻伤风险自然会上升。
了解了这三个影响冻伤风险的关键因素后，我们就能针对性地采取措施，降低手部骨折后的冻伤概率了：
- 关注血液循环：骨折后在医生指导下适当抬高患肢，将手部放在高于心脏的位置，促进血液回流以减轻肿胀，避免长时间下垂进一步阻碍血流，维持手部的热量和营养输送
- 加强保暖措施：选择宽松且保暖性好的手套，避免手套过紧压迫骨折部位或影响血液循环；若佩戴石膏，可在外部套上专用的石膏保暖套，同时注意不要用围巾或衣物紧紧包裹石膏，以免影响透气和血液循环
- 适当活动促进产热：在医生允许的范围内，可在家人协助下轻轻活动未受骨折影响的手指或手腕，比如缓慢屈伸健康的手指，通过肌肉的轻微收缩产生内生热，维持手部的温度
要是真的出现了手部冻伤的情况，比如皮肤发红、发痒、麻木，甚至出现水疱、溃疡，一定要及时就医处理。这里要特别提醒，不要自己随便揉搓冻伤部位——这会导致已经受损的皮肤和皮下组织出现机械性损伤；也不要用热水烫——突然的高温会让冻伤部位的血管急剧扩张，血液大量涌入受损组织，可能引发水肿甚至组织坏死，这些错误做法都会加重损伤。
其实只要做好这几点，手部骨折后冬天也能有效防住冻伤，不用过于担心。关键是要记住，冻伤的预防核心是维持手部的血流和温度，针对性处理就能降低风险，让骨折的手在冬天也能安全恢复。
