一项由海法大学开展的令人震惊且忧心的新研究发现，被诊断患有2型糖尿病的人群——尤其是女性——罹患精神分裂症的风险比非糖尿病患者高出50%。这一发现揭示了常见代谢疾病与最严重精神障碍之间的意外关联。
海法大学公共卫生学院研究负责人斯蒂芬·莱文教授表示：“2型糖尿病已知会增加心脏病和痴呆等多种健康问题的风险。我们的研究表明它同样会提升精神分裂症风险。这凸显了将精神科随访纳入糖尿病护理的必要性。”这位专注于精神流行病学、临床试验、心理测量学以及精神分裂症研究的专家指出，该成果已发表在《精神分裂症公报》期刊，标题为《2型糖尿病发病后极晚发精神分裂症风险：中老年全国人口研究》。
2型糖尿病是全球最常见的慢性疾病之一，其特征是高血糖水平，并会导致血管、心脏和神经系统损伤。2022年，以色列及全球18岁以上成年人中约14%患有糖尿病，全球患者总数达6亿人，该疾病是导致死亡和健康损害的主要原因。
精神分裂症是一种严重的精神障碍，表现为幻觉、妄想和现实脱离。影响约1%的人口，因其对社会功能、职业能力的破坏性影响，患者寿命缩短及对患者家庭生活的干扰，被公认为最严重的精神疾病。
在本研究中，莱文教授联合海法大学社区心理健康系的阿拉德·科德什教授、梅赫代特医疗服务机构以及纽约西奈山医院精神病学系的亚伯拉罕·赖兴贝格教授，共同探究中老年人群的2型糖尿病病史是否会增加精神分裂症发病风险。
研究对象为99,567名51至71岁（1932至1952年出生）的以色列人，均为梅赫代特健康基金成员且既往无2型糖尿病或精神分裂症病史。参与者接受了从2003年1月至2020年2月约17年的追踪。这一庞大数据库使研究人员得以识别糖尿病与精神分裂症之间的长期关联。
研究结果表明，2型糖尿病患者罹患精神分裂症的可能性比非糖尿病患者高50%。该风险在女性群体中尤为显著，且具有统计学意义。
患精神分裂症者患2型糖尿病风险更高
此外，研究团队发现精神分裂症患者罹患2型糖尿病的风险是普通人群的2至3倍，且在发展为代谢疾病后，其死亡率比单纯2型糖尿病患者高出3至4倍。
1988年从英国移民以色列的莱文教授向《耶路撒冷邮报》透露，这些发现源自一项持续近20年的纵向研究。他选择与梅赫代特医疗服务机构（以色列四大公共医疗基金中规模第三）合作，是因为"长期保持着良好合作关系"。
他解释道："精神分裂症有两种形式，最常见的是在青少年晚期或成年早期发作。但还存在另一个显著的晚发型亚群，可能从50岁开始发病。第一种类型在男性中更常见，第二种在女性中更普遍。"
精神分裂症是一种严重影响思维、情感和行为的严重精神疾病。患者可能表现出与现实脱节的状态，包括妄想（相信不真实的事物）、幻觉（看到或听到他人无法感知的内容）、严重行为混乱、异常运动行为、言语及思维紊乱等多种阴性症状。
"研究发现2型糖尿病使60岁以上人群罹患精神分裂症的风险增加一倍以上，尤其影响女性群体，"莱文教授解释道，"这意味着在长期追踪的每10万名糖尿病患者中，有26人会发展为精神分裂症，而非糖尿病患者中仅有12人。新发精神疾病患者中52.7%为女性。通过简单询问四五个问题即可识别这类患者，且其直系亲属往往也患有精神分裂症。"
"虽然无法完全预防，但均衡饮食、规律运动及其他循证实践可降低风险和严重程度，"他表示，"年龄增长和糖尿病可能部分由遗传因素关联，但久坐行为和肥胖等环境因素也不容忽视。"
莱文指出："精神科医生普遍知晓精神分裂症患者糖尿病风险更高，但很少有人意识到这种关联可能双向存在。我认为本研究首次揭示了这种联系。医生应为老年人群同步筛查这两种疾病，它们可能存在共同的基因和生活方式因素。"
治疗方案包括多种抗精神病药物——并非对所有患者都适用的'万能药'，而精神分析疗法效果有限。同时，合并两种疾病的患者死亡率比单纯2型糖尿病患者高出3至4倍。
"这是迄今为止该领域最全面的研究，为糖尿病与精神分裂症的关联提供了新证据。研究呼吁医疗系统为糖尿病患者（尤其是老年人群）提供精神科随访支持，"莱文强调。
研究团队建议，这些发现可能改变糖尿病诊疗方式，并推动将精神监测纳入患者常规护理的新政策。实施此类措施可实现高风险人群的早期识别，有效减轻患者及其家庭的痛苦。
学界广泛讨论的关联原因包括非典型抗精神病药物使用，以及精神分裂症患者中糖尿病已知风险因素（尤其是肥胖、不良饮食和久坐生活方式）的普遍性。
然而，多项证据表明糖尿病与精神分裂症的关联可能双向存在：2型糖尿病可能增加精神分裂症风险。首先，初发精神分裂症患者在确诊前一年糖尿病患病率升高；其次，首发精神病患者中多种异常血糖标志物更常见；第三，精神分裂症患者的兄弟姐妹糖尿病风险增加。
研究团队指出，糖尿病与精神分裂症的家族史存在关联，表明共享的家族风险因素可能参与其中。
梅赫代特医疗服务覆盖以色列14%的人口。2005年1月前，2002至2004年间有糖尿病诊断史、用药史或精神分裂症谱系障碍的参与者被排除在研究之外。研究背景信息包括年龄、社区社会经济状况和吸烟状况。
研究团队写道："本研究为2型糖尿病与中老年精神分裂症发病风险增加的假说提供了迄今最有力的证据。一种可能解释是存在影响两种疾病风险的共享遗传因素；另一种可能通过共同的压力相关机制实现，因为压力是成人精神分裂症和糖尿病的潜在风险因素。"
"此外，糖尿病与认知功能下降及已知与精神分裂症相关的大脑结构变化有关联。认知功能障碍是精神分裂症的核心症状，且认知衰退先于精神分裂症发作。在某些患者中，糖尿病发作可能导致大脑发生连锁反应，进而触发精神病。"
研究指出，女性群体中糖尿病与晚发型精神分裂症风险升高存在关联："这一发现具有临床意义，因为老年精神分裂症在女性中的发病率高于男性。可推测雌激素流失等多重暂定机制解释女性群体的这种关联。"
"尽管在男性群体中也观察到风险升高的信号，但统计学上不显著，可能由于患糖尿病和精神分裂症的男性数量较少，"他们表示，"未来需要更大规模的男性样本研究，以得出关于性别差异的更可靠结论。在糖尿病患者中，孤独感和社会孤立等因素也可能导致精神分裂症风险的性别差异。"
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