耳廓软骨膜炎是一种常见的耳部炎症，主要是包裹耳廓软骨的结缔组织出现了炎症，分为浆液性和化脓性两种类型。浆液性多由长期戴过紧的发饰、眼镜压迫等机械刺激引起，会影响局部血液循环；化脓性则常因外伤、手术伤口感染或其他皮肤感染扩散而来，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌。
症状特征与区分
浆液性炎症表现
- 局部会出现圆形隆起的肿块，直径一般不超过3厘米；
- 摸起来像装了水的囊，有明显波动感；
- 皮肤颜色正常或微红，温度略高于周围；
- 有轻度灼热感或钝痛，通常不影响日常活动。
化脓性炎症表现
- 耳廓整体肿胀明显，红肿范围覆盖耳轮、耳垂等两个以上部位；
- 会出现剧烈的搏动性疼痛，夜间加重甚至影响睡眠；
- 皮肤温度显著升高，局部可能出现脓点；
- 伴随发热（体温≥38℃）、淋巴结肿大等全身症状。
四步自检法与就医指征
- 查诱因：近期是否戴过新发饰、耳机，或经历过耳部外伤；
- 看形态：肿块边界是否清晰，皮肤有无破溃、色素改变；
- 试触感：按压时疼痛程度如何，是否引发放射性耳痛；
- 评功能：是否影响听力，有无耳鸣、眩晕等症状。
这些情况建议立即就医：
- 红肿热痛持续超过48小时未缓解；
- 体温超过38℃或出现寒战；
- 肿块直径超过2厘米或破溃流脓；
- 伴随听力下降、耳鸣等症状。
不同程度的治疗方法
轻度浆液性炎症处理
- 医生会在无菌操作下穿刺抽出积液，避免自行反复挤压；
- 局部注射糖皮质激素控制渗出（需专业医生操作）；
- 加压包扎至少72小时，防止积液复发。
中重度化脓性炎症管理
- 口服广谱抗生素（需医生开具处方）；
- 急性期过后可局部热敷，促进血液循环；
- 严重积脓时需切开引流，并进行细菌培养；
- 必要时通过静脉给药控制全身感染。
居家护理五项准则
- 避免触碰：不要揉搓、按压患处，接触前彻底清洁双手；
- 冷热有序：发病48小时内冷敷缓解肿胀，之后改用热敷；
- 调整睡姿：采取健侧卧位休息，用记忆棉枕头减轻耳部压迫；
- 保持干燥：洗澡时避免耳部进水，保持局部干燥；
- 饮食注意：减少辛辣刺激食物摄入，适当补充维生素C。
三级预防策略
一级预防（从源头避免）：
- 运动时佩戴防护头盔；
- 避免使用过紧的发饰或耳机；
- 定期检查耳部皮肤是否完整。
二级预防（早发现早处理）：
- 出现耳廓红肿时立即停止佩戴饰品；
- 糖尿病等免疫力低下人群每日自检耳部；
- 可使用医用级皮肤屏障保护剂。
三级预防（防并发症）：
- 严格遵医嘱完成抗生素疗程；
- 定期复查评估软骨修复情况；
- 出现听力异常及时进行耳功能检测。
就医时的常见检查
前往耳鼻喉科就诊时，医生通常会进行以下检查：
- 耳镜检查：评估外耳道及鼓膜状态；
- 耳廓触诊：确定炎症范围和组织质地；
- 超声检查：判断积液深度和性质；
- 实验室检查：必要时查血常规、C反应蛋白评估炎症程度；
- 影像检查：严重病例需做CT或MRI，排除深部感染。
总之，耳廓软骨膜炎的关键是“早发现、早干预”。日常注意避免耳部刺激，出现症状先按四步自检，符合就医指征及时就诊。配合专业治疗和居家护理，多数患者能恢复良好，避免炎症加重影响耳廓形态或听力。
