不少人可能有过这样的经历：早上起来发现枕巾湿了一片，耳朵里闷闷胀胀的，自己说话声音像在脑子里回响，听别人说话也费劲——这些症状可能是中耳炎在“报警”。据流行病学数据，我国每年新增中耳炎病例很多，不少患者因为没及时治疗，留下了永久性的听力损伤。耳鼻喉科医生临床观察发现，中耳炎的发病有明显年龄差别，孩子因为身体结构的特殊性，更容易得这个病。
中耳通气引流系统的病理生理机制
中耳腔靠一根叫咽鼓管的管道维持通气和压力平衡。如果这根管道因为感冒、过敏或者喉咙里的淋巴组织增生堵了，中耳里的压力就会失衡，慢慢积起液体。研究发现，孩子的咽鼓管比成人更平，病菌更容易顺着管道“跑”到中耳里引发感染。炎症会让中耳黏膜肿起来，分泌物越积越多，严重时会把鼓膜压得往里陷，甚至穿破，这时候就会出现耳朵流水、流脓的情况（也就是“耳漏”）。
不同类型中耳炎的临床特征
化脓性中耳炎是典型的急性炎症：耳朵疼得厉害，还发烧，等鼓膜穿破了，会流出黄色的脓水；听力下降的程度和鼓膜破的大小有关。如果变成慢性的，就会反复耳朵流脓，听力一直不好，而且是那种“声音传不进去”的传导性聋。
分泌性中耳炎的核心问题是中耳里有积液：感冒之后耳朵闷闷的，听声音像隔着一层水。孩子得这个病，常表现为上课注意力不集中，说话晚或者说得不清楚——据数据，学龄孩子患病率不低，得警惕长期积液影响语言发育。
耳流液症状的鉴别诊断
要注意区分：如果是外耳道炎，拉一下耳朵会很疼，要是长了疖子破了，局部能看到脓点；像结核性中耳炎这种特殊炎症，还会有发烧、乏力等全身不舒服的症状。医生特别提醒：如果耳朵流水、流脓超过两周还不好，一定要做耳内镜检查，排除中耳恶性疾病的可能。
规范化诊疗路径与防治策略
- 及时就医标准：成人耳朵不舒服超过3天还没好，孩子出现抓耳朵、发烧，或者对声音没反应（比如叫他不理人），得马上就诊。耳鼻喉科常用的检查有耳镜（看耳朵里面情况）、纯音测听（测听力）、声导抗（查中耳功能）。
- 家庭护理要点：别用掏耳勺、发卡之类的尖锐东西掏耳朵，也别自己随便滴药；急性期别去游泳。睡觉时尽量往生病的那侧躺，用无菌棉球轻轻擦外耳道的分泌物（别塞太进去）。
- 三级预防体系：基础预防——每天用生理盐水冲鼻子，保持鼻腔干净；行为习惯——别两个鼻孔一起擤鼻涕（要按住一个擤另一个），游泳时戴防水耳塞；定期筛查——孩子每学年做一次听力检查，成人定期做鼻咽部内镜检查。
现代治疗方案与注意事项
急性期治疗主要是控制感染、帮中耳把积液排出来，必要时医生会做鼓膜切开术（把鼓膜开个小口引流）。如果是慢性的，可能需要做鼓膜置管术——在鼓膜上放个小管子，帮中耳通气，效果挺好的。还要注意：糖尿病患者如果耳朵流水，得警惕“恶性外耳道炎”；要是病程超过3个月还不好，建议做颞骨的影像学检查（比如CT）。
总之，中耳炎是常见的耳部问题，从孩子到大人都可能遇到，但只要重视早期信号、规范治疗，再做好日常预防，大部分情况都能有效控制。如果出现耳朵闷、疼、流水或者听力下降，别拖着，及时找耳鼻喉科医生帮忙——毕竟耳朵是我们和世界“连接”的重要通道，得好好爱护。
