耳朵痒还脏？可能是耵聍栓塞在搞鬼

很多人都有过耳朵发痒的经历，有时候掏耳朵还会发现里面有不少“脏东西”，尤其是单侧耳朵出现这种情况时，别不当回事——这很可能是外耳道耵聍栓塞在作怪。但你知道吗，耵聍并非大家认知中的“垃圾”，它对耳朵有着重要的保护作用，今天就来详细科普外耳道耵聍栓塞的来龙去脉，以及正确的处理方式。

先搞懂：耵聍不是“垃圾”，是耳朵的“天然保护盾”

外耳道耵聍是由外耳道软骨部皮肤内的耵聍腺分泌的淡黄色黏稠物质，也就是大家常说的“耳屎”。很多人觉得掏耳朵是“讲卫生”，但其实正常情况下，耵聍根本不需要特意清理——它能黏附进入耳道的灰尘、飞虫等异物，防止这些东西直接刺激或损伤鼓膜；还能在耳道皮肤表面形成一层保护膜，减少外界环境对皮肤的刺激；甚至能抑制耳道内细菌、真菌的生长，相当于耳朵的“天然防御屏障”。而且，耵聍会随着我们说话、咀嚼、走路时的下颌关节运动，以及耳道皮肤的新陈代谢，慢慢从耳道深处向耳道口移动，最后自行脱落排出体外，整个过程悄无声息，我们几乎不会察觉到。

为什么会形成耵聍栓塞？2大核心原因要清楚

既然耵聍能自行排出，那为什么还会出现栓塞呢？主要是因为耵聍的“分泌量”和“排出量”失衡了，要么是分泌太多，要么是排出受阻，最终导致耵聍在耳道内积聚、变硬，形成栓塞。

原因1：耵聍分泌过多，超出“自排能力”

耵聍腺的分泌活动会受到多种因素的刺激，当刺激因素持续存在时，分泌量就会超过正常水平，让耳道无法及时排出。比如外耳道受到灰尘、花粉、柳絮等外界异物的反复刺激，耵聍腺会“加班”分泌更多耵聍来黏附这些异物；如果外耳道有炎症，比如外耳道湿疹、急慢性中耳炎，炎症会刺激耵聍腺分泌亢进，导致耵聍大量产生；还有不少人有频繁掏耳朵的习惯，用棉签、挖耳勺等工具反复刺激耳道皮肤，反而会让耵聍腺分泌更旺盛，陷入“越掏越多”的恶性循环；另外，油性皮肤的人耵聍腺分泌的耵聍更黏稠，属于“油性耵聍”，对于这类人群来说，因其耵聍黏稠度较高，自行排出能力相对较弱，也更容易因为分泌过多形成栓塞。

原因2：耵聍排出受阻，“堵在里面出不来”

就算耵聍分泌量正常，如果排出通道被阻碍，也会慢慢积聚成栓塞。常见的排出受阻原因有几种：一是外耳道结构异常，比如天生外耳道狭窄、弯曲，或者耳道内长了骨疣、良性肿瘤等，都会影响耵聍的正常移动；二是外耳道内有异物存留，比如不小心把棉签头、小珠子、玩具零件等掉进耳道，这些异物会挡住耵聍的排出路径，甚至把耵聍“卡”在耳道深处；三是老年人的特殊情况，随着年龄增长，老年人的下颌关节运动能力减弱，肌肉变得松弛，耵聍排出的动力不足，而且皮肤分泌油脂减少，耵聍容易变得干燥坚硬，更难自行排出；还有一种常见的“人为阻碍”是用棉签掏耳朵——很多人觉得棉签柔软安全，但其实棉签的棉花头很容易掉在耳道里，棉签杆还会把原本松散的耵聍推向耳道深处，让耵聍被压实，反而形成栓塞。

耵聍栓塞有哪些症状？别只盯着“痒和脏”

很多人发现耳朵痒、有耵聍才会注意，但耵聍栓塞的症状可不止这两种，不同程度的栓塞会有不同的表现。最常见的就是耳道瘙痒，因为栓塞的耵聍会刺激耳道皮肤的神经末梢，尤其是栓塞初期，瘙痒感会比较明显；其次是耳朵看起来“脏”，其实是积聚的耵聍从耳道口露出，或者掏耳朵时能掏出大块坚硬的耵聍；如果栓塞比较严重，堵塞了大部分甚至全部耳道，会影响声音的传导，导致听力下降，比如听别人说话时感觉“闷闷的”，或者需要把音量调大才能听清；部分人还会出现耳鸣，耳朵里持续或间歇性地嗡嗡响、蝉鸣响，这是因为耵聍压迫鼓膜，影响了鼓膜的振动；如果耵聍栓塞合并了感染，还会出现耳痛、耳道流脓等症状，严重时甚至会引起头痛、发热，这时候就更要及时处理了。

发现异常别乱掏！正确处理方式需牢记

很多人遇到耳朵痒、有耵聍的第一反应是“掏”，但这恰恰是风险较高的做法——自行掏耳朵不仅容易损伤耳道皮肤，还可能把耵聍推得更深，甚至戳破鼓膜，导致听力永久受损。正确的首要处理方式是及时就医，让医生来处理。

医生会先通过耳镜检查来明确诊断，耳镜能清晰看到耳道内耵聍的位置、大小、硬度，以及耳道皮肤是否有炎症、损伤等情况。如果耵聍比较松散，位置也比较浅，医生会用耵聍钩轻轻把耵聍取出来；如果耵聍比较坚硬，或者位置较深，直接取出容易损伤耳道，医生会先开碳酸氢钠滴耳液，让患者回家按医嘱规范滴药，待坚硬的耵聍充分软化、膨胀后，再用温生理盐水进行外耳道冲洗，把软化的耵聍冲出来，这种方法相对温和，痛苦也比较小；如果耵聍栓塞合并了外耳道感染，医生还会根据情况使用抗生素类滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液，但这些药物都必须严格遵医嘱使用，不要自行购买和滴用，以免滥用抗生素导致耳道内菌群失调。